复位手法.ppt
64页1、第四节 伤科治疗技能,复位手法,手法定义,手法复位是指医者用指、掌、腕及臂的劲力,结合身功辅以器械,随症运用各种技巧,作用于患部,整复移位的一种治疗方法。,历史沿革,1、正骨手法在我国有悠久的历史,唐代(公元618907年)骨伤科形成一门专科。蔺道人仙授理伤续断秘方提出了“相度损处”、“拔伸”、“用力收入骨”、“捺正”等手法。,2、 元危亦林世医得效方指出:骨折、脱位“须用法整顿归元”,首创用悬吊复位法治疗脊柱骨折。,历史沿革,历史沿革,3、 清吴谦医宗金鉴正骨心法要旨首次把“摸、接、端、提、按、摩、推 、拿”归纳为伤科八法。,1、充分了解病情,明确诊断,2、密切注意全身情况的变化,正骨手法的注意事项,正骨手法的注意事项,3、掌握复位标准。,解剖复位,功能复位,正骨手法的注意事项,骨折在整复后无重叠移位,旋转、成角畸形得到纠正,肢体的力线正常,长度相等,骨折愈合后肢体的功能可能恢复到满意程度,不影响病人在工作或生活上的要求。,功能复位,正骨手法的注意事项,4、抓住整复时机:伤后46小时最好。 5、选择适当麻醉:0.52%普鲁卡因局麻。 6、做好整复前准备工作。 7、参加整复人员精力要集
2、中。,正骨手法的注意事项,8、切忌使用暴力。 9、尽可能一次复位成功。 10、避免X线伤害。,正骨八法 手摸心会,顾名思义,用手摸,用心去领会。 医宗金鉴正骨心法要旨手法总论记载“知其体相,识其部位,一旦临证,机触于外,巧生于内,手随心转,法从手出,法之所施,患者不知其苦“。,正骨八法 手摸心会,骨折整复前,医者用手触摸骨折部位,要求手法先轻后重,由浅入深,从远到近,两头相对,确实了解骨折端在肢体内移位的具体方位,结合X线所片所显示的骨折端移位情况,在头脑在构成一个骨 折移位的形象,以达到良好 的治疗效果。,正骨八法 手摸心会,要领: 先轻后重,由浅及深,从远及近,两头相对。,动手之前多观察(伤部特征,X线特征); 操作之中多思考(考虑步骤,随机应变)。,正骨八法 拔伸牵引,正骨的手法重要步骤 作用:克服肌肉拮抗力,矫正患肢的短缩移位,恢复肢体的长度。,操作方法:按照“欲合先离,离而复合”的原则,开始牵引时肢体先保持在原来的位置,沿肢体的纵轴,由 远近骨折段作对抗牵引。 然后,再按整复的步骤改 变肢体的方向,持续牵引。,正骨八法 拔伸牵引,正骨八法 拔伸牵引,要领:先顺势牵引,再沿肢体
3、纵轴牵引,力量轻重适宜,持续稳妥,避免过牵。,正骨八法 拔伸牵引,桡骨远端骨折,重叠移位,正骨八法 拔伸牵引,注意:1、所施牵引力量的大小须以患者肌肉强度为依据,要轻重适宜,持续稳妥。,正骨八法 拔伸牵引,2、靠器具或机械对躯体或肢体进行牵引,如骨牵引装置、牵引床等,其目的与人力牵引一致,同样也应注意对牵引方向和力量的及时调整。,正骨八法 旋转屈伸,主要矫正骨折断端的旋转及成角畸形,尤其适用于靠近关节部位的骨折。,向心或近关节部位的骨折,由于近骨折端相对固定不易改变方向和位置,而骨折远端失去近端控制后可以随意改变位置,一般拔伸牵引手法难以完全纠正肢体力线,需要配合旋转屈伸手法。,正骨八法 旋转屈伸,正骨八法 旋转屈伸,操作方法: 旋转手法用于纠正骨折的旋转移位,术者手握其远端,在拔伸下围绕肢体纵轴向左或向右旋转,以恢复肢体的正常生理轴线;,正骨八法 旋转屈伸,屈伸手法主要用于纠正骨折远端的侧方移位(前后移位)和成角畸形。术者一手固定关节的近端,另一手握住远端沿关节的冠轴摆动肢体,以整复骨折脱位。,正骨八法 旋转屈伸,旋 转,屈 伸,正骨八法 旋转屈伸,要领:旋转时在牵引下沿肢体纵轴向左
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