xx年新农合工作计划.doc

1、XX年新农合工作计划篇一：XX年新农合工作计划 xxx医院 XX年新农合工作计划 XX年在阆中市市委、市政府及市卫生局和市合管中心的领导下，以党的十八次全代会精神为指导，深入贯彻中共中央、国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定，结合阆中市新型农村合作医疗实施细则精神，加大力度，加快进度，推进我医院新型农村合作医疗制度建设和农村卫生服务体系建设，促进农村卫生事业的改革与发展。 一、加强和完善新农合的制度建设。根据我医院实际，在已出台的阆中市新型农村合作医疗实施方案的基础上，尽快完善新农合相关配套政策和规定：通过相关配套制度的建立，构筑新型农村合作医疗基金收支平稳运行的保障机制。二、注重学习先进经验，开展技术指导。巩固成果，加大工作力度，加强分类指导和经验交流。注重对新农合各项工作的调查研究，发现和解决出现的新情况、新问题。三、加大信息系统开发和建设力度。根据卫生部办公厅关于印发新型农村合作医疗信息系统基本规范（试行）（卫办农卫发XX108号）的通知精神，逐步完善我镇新农合医疗信息络。加强信息管理，完善信息统计制度。及时了解络运行情况，进行数据汇总，为政策调整和决策提供科学依据。四、加强对

2、新农合工作的监管。按照卫生部办公厅关于加强新型农村合作医疗定点医疗机构医药费用管理的若干意见的要求，采取综合措施，加强对新农合定点医院服务行为的规范化管理。建立和完善新农合定点医院服务收费和服务行为监管机制。努力降低农民医疗费用。五、加大对新农合管理人员及医护人员的培训力度。制定详悉的培训计划和内容，通过集中培训、络培训、专题讲座等方式，加强对新农合经办人员和医护人员的培训和指导，提高医疗服务水平。开展对培训工作的专门督导检查和效果评价，保证培训工作取得实效。六、加强药品的管理。配合市药品监督局和卫生局，狠抓了药品质量监督络和药品供应销售络建设，为病人提供质量安全可靠、价格比较低廉的药品。七、进一步加大宣传力度。新型合作医疗制度体现了党中央、国务院对农民的关心和爱护，我们要加强宣传，使农民都知道这项制度的内容、要求、原则和方案。用典型事例现身说法，使农民感受到实实在在的好处，才能使更多的农民体会到这项制度的优越性。不仅在媒体上增加宣传内容，还要采取多种方式，广泛发动，宣传这项制度的基本特点和要求，做到家喻户晓，人人明白。既要加大政策的力度，又要加大宣传的力度，使更多的农民感受到党和政府

3、的关怀。 xxx医院农合办 篇二：医院XX年医院医保农合工作计划XXXX医院XX年医院医保农合工作计划农合医保工作是政府管理职能的延伸，是医院中解决诸多社会矛盾的集中的地方，是医院医疗保险管理的核心。我院作为农合医保定点医院，不仅是医疗服务场所，而且是新农合医保运行的载体，是医、保、患三者的核心，是国家政府保障农合医保工作的桥梁，是保障社会稳定促进社会和谐的纽带，医保工作意义重大。为进一步提高农合医保管理质量，创新农合医保管理体制，确保农合医保各项工作落到实处，特制订工作计划如下:一、 定期进行政策宣传1、 对医护人员进行农合医保政策宣传，及时传达新政策。2、 定期对医护人员进行医保、农合工作反馈，让医护人员知晓医保中心、农合办审核过程中发现的有关医疗质量的内容二、 强化业务培训1、 组织对相关医护人员进行业务培训，要求医护人员全面掌握医保、合作医疗政策、制度。2、 加强农合医保管理科内部培训，业务骨必须懂政策、懂管理、会操作，以适合基本医疗制度建设的需要。三、 提供优质化服务1、 建立积极、科学、合理、简便、易行的结算工作程序。2、 制定相关医保、农合流程图，并上墙张贴，让患者一目了

4、然。3、 强化服务台工作服务礼仪及农合医保政策的宣传。四、 加强监管力度1、 医保管理科主任有副院长担任，完善制定医保管理处罚制度。2、 每月在月例会中，总结分析近期工作中存在的问题，把各项政策措施落到实处。3、 定期考评医疗保险服务（服务态度、医疗质量、费用控制等）。4、 加强对农合医保工作的日常检查:(1) 加强病房管理，经常巡视病房，进行病床边政策宣传，征求病院意见及时解决问题，查有无挂床现象，有无冒名顶替现象。(2) 加强农合医保普通住院病人费用控制，进一步加强医保处方管理，杜绝出现医保不合理处方。特别加强对于抗菌药物的合理应用，切实降低住院病人的均次费用。(3) 及爱情对科室的病历书写质量要求，减少在收费和记账工作中存在错误的可能。(4) 规范医务人员诊疗过程，做到合理检查，合理用药，合理治疗，让病人满意。发现不合理之处及时交责任医师进行修改。五、 当好领导参谋1、 围绕医院年度工作计划，突出重点，当好领导参谋和助手，使农合、医保中心、医院和患者达到共赢。2、 带领农合医保科人员，求真务实，一如既往地努力工作。3、 按照上级医保农合部门的政策指示做好医保农合病人人次均费用、目

5、录外指标的管理掌控，做到“三合理一满意”保障农合、医保病人的切身利益。六、 加强与医保中心、农合办的联系、沟通1、 政策、业务事项多请示，多学习。2、 方针、政策及要求及时、认真落实。3、 各项知识认真执行。 XXXX医院 XX年1月3日篇三：XX年新型XX年新型农村合作医疗工作总结和XX年工作计划农村合作医疗工作总结和XX年工作计划一年来，在县委、县政府的正确领导下，在全县各乡镇（街道）各职能部门的鼎立支持和精心配合下，全县新农合工作紧扣转型跨越发展的主线，紧贴农民医疗保障的主题，以深入贯彻执行党的群众路线教育实践活动和“四型”机关创建为载体，以加强定点医疗机构监管、保障新农合资金安全为核心，精心组织，团结拼搏，全力破解影响新农合制度运行过程中存在的突出问题和困难，全县新农合工作继续保持了健康有序发展的良好态势。现将一年来的工作运行情况总结如下。 一、基本情况 （一）参合及资金筹集情况 XX年，全县共有715540人参合，参合率为100%，共筹集资金27362万元，其中中央按180/人补助12879。7万元；省级按99。55元/人补助7123。04万元，市级按7。27元/人补助520

6、。22万元，县级按33。18元/人补助2374。30万元，农民个人按60元/人筹资4293。24万元，上年结余2253。32万元，利息及其它收入225万元。全年可使用资金总额为29668。84万元。 （二）新农合资金运行情况。 截止10月底，全县共有127。3万人次享受到新农合补偿，补偿金额23552。2万元，其中普通住院补偿95483人次，补偿金额18271。7万元；大病保险补偿1767人次，补偿资金780。38万元；门诊补偿117。76万人次，补偿金额4068。9万元；实际资金使用率为79。3%，受益面为177。9%，县乡两级实际平均住院补偿率为77。89%。超额完成省市民生100工程考核指标和全面建设小康社会考核指标，全县新农合资金运行基本平稳，资金使用安全有效。 二、主要工作成效 （一）以政策宣传为主线，进一步提高社会关注度和政策影响力。 为更好地加强新农合工作宣传，进一步提升农民群众对新农合政策的知晓度，今年以来我们不断更新观念，充分拓展宣传模式和宣传渠道。一是与县广播电视台合作，在蓉城试点栏目开辟了新农合进农家专栏，专栏下设“政策解读、作风建设、群众路线、廉政信箱”四大版块

7、，宣传内容以农合事例、先进典型为载体，把新农合政策融入到具体的案例之中，点面结合，通俗易懂地宣传新农合政策及法律法规，节目在新闻综合频道周一、周四首播，周二、周五重播，目前已经制作专题节目16期，播放时长近60余小时。二是与县新闻中心合作，利用今日桂阳报、中国桂阳新闻、桂阳手机报等宣传媒体及时发布相关新农合信息和报道，共在省市各级媒体发表信息和文章9篇，在今日桂阳和桂阳手机报发表信息12篇，其中有2篇被选入中国新闻、易新闻等全国多家主流媒体站。三是继续通过县政府门户站设立的“新农合专题”，及时上传相关新农合政策、制度、办事流程和工作动态，公示5000元以上补偿的参合患者信息。四是按照我办要求，各医疗机构规范制作了新农合实施办法摘要、新农合补偿流程等版面，并悬挂于单位醒目处，所到之处，一目了然。五是利用卫生工作会议、驻乡镇审核员工作会议对相关经办人员进行宣传培训。六是积极利用对医疗机构进行监督检查的机会，深入各医疗机构、各乡镇（街道）村组进行新农合政策宣传，进一步提高了全县广大群众对新农合政策的认识。 （二）以优化补偿方案为基础，进一步提高基金运行效益。 一是通过精心测算，并经县合管委多

8、次讨论研究，3月31日，我县出台了关于调整桂阳县新型农村合作医疗实施办法的有关规定的通知；二是根据湖南省卫生厅关于调整XX年度新型农村合作医疗省级住院统筹补偿政策的通知，6月1日我们就省级定点医疗机构住院补偿起付线进行了优化调整；三是鉴于乡村两级新农合定额包干补偿模式存在的弊端，经县合管委多次对该补偿模式进行调研和论证，8月1日起，我县对桂阳县乡村定点医疗机构新农合定额包干补偿模式实施办法进行了优化调整，设定了参合农民的普通门诊年度新农合资金补偿封顶线（240元/人），进一步提高了乡村两级新农合定点医疗机构的一般诊疗费收费标准。通过实行普通门诊补偿封顶，今年8-10月与去年同期相比节余资金309万元。四是大病保险进一步减轻了农民的负担。截止11月3日，大病保险（中国人寿保险公司）共补偿1767人次，补偿资金780。38万元。 （三）以规范运行和加强监管为核心，进一步确保新农合基金运行安全 新农合基金安全合理使用的关键是监管，今年以来，我县把监管工作放在首位，把预防新农合基金流失，当作新农合工作的重中之重来抓，进一步完善了监管体系，健全了监管机制，确保了新农合资金的运行安全。 1、以制度

9、建设为载体，建立长效监管机制。一是进一步完善了定点医疗机构服务承诺制。通过与定点医疗机构签定包括规范医疗服务、医疗费用控制及违规责任处理等内容的服务协议，对定点医疗机构严格实行了协议管理，特别是创新并加大了对检查结果的运用程度，把监管医疗机构的不规范医疗服务费用占所抽查总费用的比例类推到每一个门诊病人和住院病人。二是进一步完善了对定点医疗机构的管理考核。研究制定了桂阳县新型农村合作医疗定点医疗机构考核细则，把考核评分与核定下一年度的次均费用控制挂钩。按照该考核细则，今年我们完成了对定点医疗机构（市、县、乡、村）的多轮次考核。三是根据国家卫生计生委关于开展新农合制度建设“回头看”活动的通知等有关文件精神，下发了关于进一步规范和加强我县新农合定点医疗机构报账管理工作的通知，通知就实名查验、规范报账、资料交接与装订等方面做出了明确要求。 2、以加强资金管理为抓手，严防资金运行风险。一是核减定点医疗机构因不规范医疗服务所占比例类推所产生的住院医疗费用168。9万元。二是切实控制次均费用零增长。核减医疗机构次均超标住院费用31。2万元。三是严格控制住院床日数。核减医疗机构住院床日数超标资金32。9万元。四是积极推行门诊统筹总额预付制度。核减各门诊统筹点不合理费用22。6万元，核减门诊超次均费用4。1万元；预留门诊超月等份指标费用71。8万元。 3、以省市县开展的打击违规套取骗取新农合资金专项整治工作为契机，进一步加大了对各种违规违纪行为的打击查处力度。 通过加强专项检查，今年我们对3家（郴州市

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