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社会保障学赵曼第四章节

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1、第四章工伤保险与生育保险,中南财经政法大学公共管理学院,社会保障学,本章目录,一、工伤保险的内涵与功能,（一）工伤保险的内涵 1、涵义：工伤保险（以下简称“社会工伤保险”）是劳动者在生产和工作中遭受意外伤害，或因长期接触职业性有毒有害因素引起职业伤害后，由国家和社会给予负伤者、致残者及死亡者生前供养亲属提供物质帮助的一项社会保障制度。 2、补偿形式分两大类,（二）工伤的特征与工伤保险的功能,1、特征工伤作为职业伤害的简称，一般指职工在生产劳动中由于生产或工作过程中的不安全、不卫生等因素所发生的或与之相关的意外伤害造成的死亡、劳动者身体的负伤或残废。 2、功能建立工伤保险制度，同时加强工伤事故预防和职业病的防治，对于维护社会和谐和社会生产的稳定有着重要作用。,二、工伤保险的目标与手段,三、工伤归责的发展阶段与逻辑,（一）工伤归责的发展阶段（二）工伤归责的发展逻辑：对雇主道德风险的认定（三）社会工伤保险对雇主责任制的取代,“雇员自身责任”阶段,“雇主过失赔偿”阶段,“雇主责任”阶段,四、工伤保险的范围与实施原则,（一）工伤保险覆盖的人群范围工伤保险条例：中华人民共和国境内的各

2、类企业的职工和个体工商户的雇工，即与用人单位有劳动关系的各种用工形式、各种用工期限的劳动者，包括临时工、农民工在内的所有人员，均有依照条例的规定享受工伤保险待遇的权利；各类企业、有雇工的个体工商户都应当依照条例为本单位的全部职工或者雇工缴纳工伤保险费。,（二）工伤保险承保的事故范围,1、规定在哪些情况下发生的急性伤害应当属于工伤,2、规定在哪些情况下发生的急性伤害，虽不属于工伤，但比照工伤处理,3、规定在哪些情况下发生的伤害不属于工伤,（三）工伤保险的实施原则,五、工伤认定与工伤的劳动能力鉴定,1、时间界限； 2、空间界限； 3、职业（业务）界限； 4、除了职工本人故意造成的急性伤害不应属于工伤以外，发生在职工本有过失或无过错的主观心理状态下的伤害，只要符合其他工伤条件，都应属于工伤，绝不能以职工本人对急性伤害的发生有过失，作为将该伤害排斥在工伤范围之外的理由； 5、法定特殊界限，即立法上明确规定的，在工伤范围的一般界限之外的，应属于工伤的特殊情况。,因公负伤的认定,（二）职业病的范围界定及其认定,2、职业病的范围与认定,（三）关于特殊工伤的处理,1、境外工伤事故的处理 2

3、、过劳死 3、在非本职工作中受到的事故伤害,（四）工伤的劳动能力鉴定,职工工伤与职业病致残程度分级表,六、工伤保险待遇及工伤保险争议处理,伤残待遇,医疗待遇,死亡待遇,工伤保险待遇,七、工伤预防与工伤康复,（一）工伤预防的环节和主体 1、劳动过程中的不安全因素（1）物的因素；（2）人的原因；（3）环境的原因；（4）管理上的原因。 2、工伤预防的主体：企业（雇主）。 3、工伤预防的环节（1）安全技术；（2）职业病预防与劳动卫生。,（二）工伤预防的激励机制,1、针对雇主的机制设计 (1)工伤归责实行“雇主责任”制； (2)工伤保险费率激励机制。 2、工伤预防的配套机制（1）工伤保险部门与安监部门定期联系、互通信息制度；（2）工伤事故双向报告制度；（3）工伤事故管理与伤残鉴定的制约反馈制度。,（三）工伤康复的国际经验（四）我国工伤康复的现状,社区康复,医疗康复,全面康复,社会性康复,职业性康复,八、生育保险,（一）生育保险的特征与功能 1、特征：生育保险对于女职工而言，是企业的一种福利，而不是保险。然而，对于企业（雇主）而言，生育是一种风险，因此生育保险分散的是企业的风险。 2、功能：（1）使职业女性在生育时，能够满足其正常的生活和医疗保健需要；（2）为企业公平竞争和妇女平等就业创造条件，均衡用人单位的生育费用负担和男女平等就业。,（二）生育保险的待遇给付,（三）我国生育保险制度的改革,1、扩大覆盖面； 2、合理控制生育保险费率水平； 3、实行政策的衔接，实现生育保险津贴的社会化发放。,Thank You !,

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