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什么是职业暴露

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常见问题

1、什么是职业暴露职业暴露是指工作人员在从事艾滋病防治工作或其他工作过程中被HIV感染者或艾滋病病人的血液、体液污染了破损的皮肤或非胃肠道粘膜，或被含有HIV的血液、体液污染了的针头及其它锐器刺破皮肤，而具有被HIV感染可能性的情况。造成职业暴露的原因有哪些(1) 没有制定内部安全防护管理制度。(2) 没有遵守安全操作规程。(3) 缺乏自我防护知识与技能。(4) 工作中发生意外，如给HIV感染者或艾滋病病人注射时不慎被针头刺破手指；医疗护理和实验室工作中皮肤或粘膜意外被针刺或其它锐器损伤；感染者分泌物或血液意外溅入工作人员的眼、鼻、口中等。职业暴露感染的危险性多大职业暴露后存在着感染HIV的危险性，但实际感染HIV的机率是很低的。有研究资料表明，医务人员被HIV污染的针头刺伤后，发生HIV感染的机率为0.33（206135），粘膜表面暴露感染HIV的机率为0.09（11143）。2712名无破损皮肤暴露者无一例发生HIV感染。可能增加感染危险性的原因有：接触血量大；受损伤口深；造成伤口的器械上有明显的血迹；器械曾刺入静脉或动脉内；病人正处于感染早期或晚期（如于事故后60天内死于艾滋病）。

2、如何预防职业暴露(1) 制订、实施医疗实验室安全操作和普遍性防护措施指南。(2) 对有关人员（包括医务人员、警务人员等）加强艾滋病传播途径及自我防护的宣传教育以及相关知识技能的培训，提高他们预防艾滋病的知识水平及自我防护能力，并持正确态度，既不能过度恐惧，也不能无所谓。(3) 设有专门的组织和管理系统。(4) 落实好各项防止职业暴露的安全操作和个人防护措施。包括医疗实验室的布局，安全操作规章，废弃物的消毒处理，个人防护用品和健康监护等。(5) 出现事故时要及时报告并做好记录以便及时评估。职业暴露后的处理原则是什么(1) 紧急局部处理* 用肥皂和水清洗被污染的皮肤，用生理盐水冲洗粘膜。* 如有伤口应轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，用肥皂水或清水清洗。* 受伤部位的消毒，伤口应用消毒液（如75的酒精，0.2%0.5的过氧乙酸，0.5碘伏等）浸泡或涂抹消毒，并包扎伤口。被暴露的粘膜，应用生理盐水或清水冲洗干净。(2) 对暴露者的处理* 暴露者应暂时脱离工作岗位。* 由专家对暴露级别进行评估，确定是否进行药物预防，如有必要，在专家的指导下，采用抗逆转录病毒药物加以预防。原则上，越早越好，采用

3、联合疗法（二种或三种药物），疗程1个月。* 暴露者应于暴露后0、6周、12周、6月、12月进行血液检测。(3) 事故的报告和记录* 立即向单位负责人和当地疾病控制中心报告。* 查找事故原因，并对事故过程和处理情况进行详细记录。包括事故的发生时间、地点及经过、暴露方式、损伤的具体部位、损伤的程度、接触物的种类和含有HIV的情况、处理方法和处理经过（包括现场专家和领导的活动）、详细记录用药情况及首次用药时间、药物的毒副作用情况及用药的依从性。* 各事故处理单位在每年的7月5日和次年的1月31日前将上、下半年填写的艾滋病职业暴露人员个案登记表报至本省疾病预防控制中心。每年的7月5日和次年的1月10日省疾病预防控制中心填写本省的“艾滋病防治工作人员职业暴露事故汇总表”，报至本省（市、区）卫生厅（局）。抄报中国疾病预防控制中心。(4) 保密无论重大事故还是小型事故，对事故涉及的职业暴露者在整个处理过程中均应做好保密工作，每一个得到信息的机构或个人均应严守秘密。什么是HIV医院内感染HIV医院内感染是指在医疗卫生服务中的HIV传播（包括病人传染给医务人员，病人传染给病人和医务人员传染给病人）。通

4、过医疗实践而将HIV传染给接受治疗的病人是最典型的例子。曾有报告，输入未经HIV检测的血液、接受牙科手术等治疗的病人感染了HIV。普遍性防护原则的操作内容是什么世界卫生组织推荐的普遍性防护原则，包括以下内容：(1) 安全处置锐利器具* 无论在什么情况下，不要把用过的器具传递给别人。* 在进行侵袭性操作时，一定要保证足够的光线，尽可能减少创口出血。* 千万不要向用过的一次性注射器针头上盖针头套。不要用手毁坏用过的注射器。* 在创口缝合时，要特别注意减少意外刺伤。* 把用过的注射器直接放到专门的桶（盒）中，统一处理。* 勿将锐利废弃物同其它废弃物混在一起。* 勿将锐利废弃物放在儿童可以接触到的地方。(2) 对所有器具严格消毒为保证消毒效果，器具必须用热水和清洁剂洗干净后再消毒。所有符合消毒规范的消毒程序都足以杀灭HIV、乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒表推荐的规范消毒标准温度（）时间（分钟）蒸汽高温消毒11530121 15126 10134 3干空气高温消毒160120170 60180 30常用的灭菌方法足以使HIV灭活。常用的两种灭菌方法是煮沸和化学灭菌。煮沸是有效的灭菌方法。已清洗过的器具应煮沸20分钟。化学灭菌法主要用于不能采用加热法灭菌的器具。以下三种常用的化学灭菌剂足以灭活HIV：* 含氯灭菌剂，如漂白粉；* 2%双氧水；* 70%酒精。(3) 认真洗手医务人员的手常常带有病原微生物，这也是造成病原体在病人中传播和主要原因之一。医务人员手上沾着的体液，可以很容易地用肥皂和水清除干净。(4) 使用防护设施避免直接接触体液根据可能接触血液或体液量的多少，决定采用适当防护设施。常用防护设施包括乳胶手套、口罩、防护眼镜、隔离衣等。(5) 安全处置废弃物* 运输废弃物的人必须戴厚质乳胶手套。* 处理液体废弃物必须戴防护眼镜。* 没有被血液或体液污染的废弃物，可按一般性废弃物处理。

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