手术室护理管理制度.doc

1、手术室护理管理制度篇一：手术室护理工作制度一、手术室工作制度1、凡在手术室的工作人员,必须严格遵守无菌操作原则,进入手术室的人员必须更换手术室专用的衣、帽、拖鞋、口罩等。2、院外参观人员必须经医院医务科批准；每个手术间内参观人员一般不超过三个人，并只限在指定的手术间内，不得随意在手术间内穿行，夜间急诊手术谢绝参观。3、手术室内要保持整洁严肃，严禁吸烟，手术人员不得在手术室间内用餐。4、手术工作人员暂离手术室，外出时，如；到病房看望病人，送病理标本或取血等一律更换外出拖鞋，穿外出衣。5、无菌手术与有菌手术应分开手术间进行，如无条件时，先做无菌手术后做有菌手术。6、工作人员患慢性传染性疾病或急性呼吸道感染，不准进入手术间。7、手术室在夜间及假日应设专人值班，以便随时进行各种紧急手术。8、手术室除有特殊紧急情况，一律不传私人电话。9、手术通知单在手术前一天下午点之前填写好并送交手术室（急诊抢救手术例外），过时填写手术室有权拒绝安排手术，特殊情况一定要取得手术室科主任或护士长同意。10、手术室内一切物品，用后归还原处，一切器械、仪器应有专人负责保管，严格按照操作规矩使用，避免损坏，各类急救仪器

2、、设备要经常检查，确保完好完备，以保证手术顺利进行。手术室器械一般不得外借，特殊情况外借时，必须经护士长同意。11、负责保存和与病理室交接手术采集的标本。12、手术室每周大扫除一次，每日小扫除、手术间每天清洁消毒。13、每月做空气培养一次，做各类无菌物品细菌培养一次。二、手术室参观制度1、手术室严格限制参观人数，每个手术间限制参观人数不超过3人。有特殊情况或特殊感染手术谢绝参观。有违反的制度者，经工作人员提出时应立即纠正，不得违抗。2、本科医生或进修生、实习生参观手术时，经所在科室主任在手术通知单上注明参观者姓名、参观手术的名称，由手术室发参观卡，凭卡参观。3、外院医生参观手术时，应提前与医教科联系，并填写参观手术“申请单”，由医教科与手术室护士长联系，凭申请单换参观卡方可进入。4、外来参观手术室建设或管理者，应提前一日向医教科申请，由医教科与手术室护士长联系，征得同意后方可参观。一般情况下，只允许参观手术室半限制区或经污物通道参观限制区，特殊情况确需进入手术限制区时，不得超过3人。正在进行手术的手术间禁止参观。5、电视教学、学生见习，须提前一日向医教科申请，由医教科与手术室护士长联系

3、，原则上安排在电教室观摩，不得擅自进入手术间。6、参观人员进入手术室，必须穿参观服，戴口罩、帽子，换隔离鞋及挂参观胸卡，穿戴整齐，待手术一切准备就序后方可进入指定手术间，离开时将衣、帽、鞋等放回指定地点。7、参观者应服从手术室工作人员的管理，严格遵守无菌制度，不得在手术间内来回走动或进入非参观手术间；严禁在室内吸烟、大声喧哗及讨论与手术无关的话题；不得离手术台过近（应大于30cm）或站得过高，以免影响无菌操作及手术进行。离开手术间前应将参观用物归原。8、晚夜班谢绝参观。患者亲友、无关手术人员谢绝参观。三、手术室护理工作制度1、手术室工作人员应具有高度责任心，掌握丰富的专业知识，作风严谨，思维敏捷，有较强的应急能力。2、进入手术室的工作人员、参观人员必须更换手术室专用的衣、裤、鞋、帽、口罩等。戴口帽须遮住口鼻和头发；外出送患者应更换外出衣、鞋；工作结束后应将其用过之物品放到指定地点。3、严格控制进入手术室人员，与手术无关人员一律不许入内；患严重上呼吸道感染、面颈、手部感染的手术人员，不可进入手术室；参观人员须在指定手术间参观。4、手术室24小时有人值班，值班者应严格坚守工作岗位，准备随时

4、接受紧急手术，患者进入手术间后应有护理人员陪同。5、手术室的一切物品、仪器、药品等均应分类、定点放臵、专人管理，定期检查检修，以保证应急，用后及时补充、归还原处，严格交接班，手术室的一切物品均不外接借。6、手术室严格划分三区，标示明显，室内随时保持整齐，卫生用具分区使用。7、无菌物品与非无菌物品分开放臵。一切无菌物品必须存放于无菌包或无菌容器内。8、手术室应保持肃静，不得大声喧哗、高声喊叫。工作时严肃认真。不得在手术间内谈论与手术有关的事情。9、手术人员操作时必须遵守无菌操作规程，如有违反必须立即纠正并采取补救措施。10、手术过程中严密观察病情，密切注意手术进展情况，准切及时提供所需物品。11、无菌手术与非无菌手术分开进行，不得在同一手术间内进行2例手术，有接台手术时先做一类手术再做二类手术。12、手术结束后护送患者至病房或SICU,向当班护士详细交接。13、作好手术间的整理，一切用物均按消毒、清洁、灭菌的程序处理，感染手术及传染病患者手术用物按规定处理。14、作好手术登记与切口愈合情况统计工作。15、麻醉药品与剧毒药品应有明显标示，加锁保管，根据医嘱仔细查对后方可使用。四、手术室安全

5、管理制度1、严格查对制度，接送患者时须核对患者的腕带、姓名、年龄、性别、诊断、住院号、手术部位、备皮、术前用药及医嘱执行情况，药物过敏史，患者不得携带贵重物品及金属饰品进入手术室。2、严格手术器械、敷料清点制度并详细记录。3、防止患者坠床、烫伤、压伤、撞伤等，器械用物准备齐全，做好麻醉意外的抢救工作。4、洗手护士负责台上物品的保管，标本在术后有巡回护士保管，防止标本丢失或弄错。5、各种抢救物品药品专人保管，定期检查，有记录。6、严格岗位的交接班制度，交接内容明确，交接记录清楚，交班后各自签名，接班前的问题由交班者负责，交班后的问题又接班者负责。7、规范各类手术器械、辅料包的统一标准，便于核实，防止遗失。8、有防止交叉感染的措施，如器械、敷料的初步处理，外出推车的消毒处理，吸引器管道的消毒处理。附：手术室十防安全措施1、防止接错病人 2、防止摔伤病人3、防止手术部位错误4、防止错用药物5、防止物品存留伤口内 6、防治手术器械不适造成意外7、防止输错血8、防止烫伤病人9、防火防爆防氧气爆炸 10、防麻醉药品及贵重仪器、病检组织丢失五、手术室接送病人制度1、接送病人一律用平车，注意安全，防止

6、坠床。危重伤病人应有负责医生陪送。2、接伤病人时严格五查对（对床号、对住院号、对性别、对年龄、对姓名），同时检查伤病人皮肤准备情况及医嘱执行情况，衣裤、整洁。嘱解便后携带病人病历及液体等，随车推入手术室。病人贵重物品，如首饰、项链、手表等不得携入手术室。3、病人进入手术室后送到指定手术间，按五查对当面交巡回护士，病历物品亦当面交清，严格做好交接手续。4、病人进入手术间后，卧于手术台上，注意防止坠床。核对手术名称和部位，防止差错。5、病人步行至手术室者，更换指定的鞋帽后护送到手术间，交巡回篇二：手术室规章制度目录手术室管理制度 3-4页 洁净手术室管理制度 4-6页 手术室安全管理制度 6页 手术室安全核查制度 6-8页 手术室接送病人制度 8-9页 手术室术中输血制度 9-10页 手术室药品管理制度 10-11页 手术室术中安全用药制度 11-13页 术中医嘱执行制度特别说明 13页 手术物品清点制度 13-14页术中辅诊检查制度 14页 手术室交接班制度 14-15页 护理差错事故登记报告制度 15-16页危重病人抢救工作制度 16-17页 手术室护士术前/术后访视制度 17-18页

7、 手术标本管理制度 18-20页 手术室门禁管理制度 20-21页 手术室参观制度 21-22页 手术室手术间管理制度 22-23页 手术室值班室管理规定 23页 手术室护士准入制度 24页 手术室交接班制度 24-25页 外来医疗器械管理制度 25-26页 手术室无菌物品管理制度 26-27页 手术室患者压疮管理制度 27-28页手术室职业防护制度 28-29页 手术室患者跌倒报告制度 30-31页 手术室工人制度31-32页 手术室一次性物品管理制度 32-33页特殊感染手术管理制度手术室消毒隔离制度 35-38页33-35页 手术室仪器设备管理制度 38-39页 手术室医疗设备管理、手术器械物品的存放规定 39-40页 围手术期患者安全管理制度 40-43页 手术部位标示制度 44页 手术患者身份识别制度44-45页 手术室卫生清扫制度 45页 手术室医疗废物管理制度 45-47页 手术室无菌操作原则 47-48页 手术室十大安全质量目标 48-54页 手术室手消毒规定 54-56页 手术室洗手制度57-58页手术室管理制度一、凡手术室工作人员必须严格遵守无菌原则保持室内肃静和整

8、洁。进入手术室时，必须穿着手术室的鞋、帽、隔离衣及口罩。二、进手术室见习、参观二人以上的需经科室负责人和手术室护士长的同意，参观和见习手术者应接受院方人员的指导、不得任意游走及出人。三、手术室的药品、器材、敷料均应有专人负责保管放在固定位臵。各种急诊手术的全套器材、电器和应急设备应经常检查以保证手术正常进行。手术室器械一般不得外借，如外借时须经手术室护士长同意。麻醉药与剧毒药应有明显标志加锁保管，根据医嘱并经过仔细查对方可使用。四、手术前后应详细清点手术器械、敷料等物品的数量并及时收拾干净被血液污染的器械和敷料，做好终末处理工作。五、手术室实施24小时无假日专人值班，以随时进行各种紧急手术。六、对施行手术的病员应详细登记，按月统计上报。协同有关科室研究感染原因及时纠正。七、手术室每周彻底清扫消毒一次每月做细菌培养一次包括空气、医务人员手、消毒后的物品八、负责保存和送检手术采集的标本。九、常规手术的通知单须手术前一日交手术室以便准备，急诊手术须值班医师跟随患者一同进入手术室。十、接手术病人时带病历并核对病人科别、姓名、性别、年龄、床位、住院号、术前诊断、手术名称和部位，防止差错。择期病人须穿病号服进入手术室.洁净手术室管理制度一、环境管理1、做好人员及各种物品在手术室的出入管理。2、洁净手术室不得使用有粉手套。3、严禁在手术间折叠各

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