中医妇科课件 妊娠恶阻
45页1、1,王xx,女,29岁,初诊日期2009年6月30日 主诉:停经74天,近日来恶心呕吐剧烈。 现病史:停经74天,近日来恶心,呕吐,厌食。食入即吐,纳少,厌油腻。以前月经错后,量少,伴有腹痛。经中药治疗后月经周期正常。近日尿妊娠试验阳性。 舌像:苔白腻:脉象:缓。,为什么该病是妊娠期的特有疾病? 如何进行该病的诊断? 哪些妇女易患该病,为什么? 该病的辨证要点是什么?,1 妊娠恶阻,概述: 概念:妊娠早期,出现严重的恶心呕吐、头晕厌食,甚则食入即吐者,称为,又称“妊娠呕吐”、“子病”、“病儿”、“阻病”。 本病相当于西医学的妊娠剧吐。恶阻是妊娠早期常见的病证之一。治疗及时,护理得当,多数患者可迅速康复,预后大多良好。,“恶阻”之名首见于隋诸病源候论:“恶阻者心中愦闷,头眩,四肢烦痛,懈惰不欲执作,恶闻食气。” 宋代妇人大全良方记有:“妊娠呕吐恶食,体倦嗜卧,此胃气虚而恶阻也”。指出了胃气虚是本病的主要病因。 景岳全书:“凡恶阻多由脾虚气滞,然亦有素本不虚,而忽受妊娠,则冲任上壅,气下不行,故致呕逆等证”。阐述了冲任上逆或肝胃不和则呕恶吐逆的机理。,主要机理,冲气上逆 胃失和降,胃失和降
2、 妊娠剧吐(恶心呕吐),孕后经血停闭 血聚冲任养胎,冲脉气盛,主要机理,冲脉气盛,胃失和降,?,胃失和降,肝火,胃气素虚,冲气挟胃气上逆,痰饮,冲脉气盛,一、病因病机,冲脉气盛,胃气素虚,胃失和降,?,冲脉者,起(出)于气街 素问骨空论 冲脉者,起(出)于气街,并足阳明之经,挟脐上行,治胸中而散也 难经释义,胃经“从缺盆下乳内廉,下挟脐,入气街中” 灵枢经脉,冲脉和胃经的关系 走行方向相反 在腹部伴行 交汇于气街,冲脉气盛+胃气素虚,冲脉,胃经,胃气素虚,胃失和降,冲气挟胃气上逆,,冲脉气盛,肝热,胃失和降,?,孕后经血停闭 血聚冲任养胎,肝血愈虚,肝火愈旺,肝热,肝足厥阴之脉,起于大指丛毛之际,上循足跗上廉,去内踝一寸,上踝八寸,交出太阴之后,上腘内廉,循股阴,八毛中,环阴器,抵小腹,挟胃,属肝,络胆,上贯膈,布胁肋,循喉咙之后,上入颃颡。 灵枢经脉,夫冲脉者,其下者,并于少阴之经,渗三阴;伏于出跗属,下循跗,入大指间。 灵枢逆顺肥瘦,冲脉和肝经的关系 在腹部走行方向 同 冲脉渗三阴 胃经和和肝经的关系 肝足厥阴之脉 , 挟胃,属肝,,冲脉气盛+肝火,冲脉,胃经,肝血愈虚,肝炎愈旺
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