消化系统疾病简介与用药课件

1、,消化系统疾病 常用药物,消化系统疾病,1.消化系统疾病的简单介绍 2.消化系统疾病的用药,1.消化系统疾病是发生在口腔、唾液腺、食管、胃、肠、肝、胆、胰腺、腹膜及网膜等脏器的疾病。,消化系统疾病的介绍,2.消化系统常见疾病 1.慢性胃炎系胃粘膜的慢性炎症性病变:临床上分为急性胃炎和慢性胃炎. 2.消化性溃疡 3. 胃癌 4.幽门螺杆菌感染,3.预防方法： （1）膳食结构合理，少吃不容易消化的东西 （2）食物要清洁卫生，少吃辛辣食品 （3）一日三餐要有规律，不要过饱，也不要养成不吃 早饭等坏习惯。 （4）不要吃太多油腻、生冷、过硬的食品。 （5）饭后可以作散步等活动，不要进行激烈运动。 （6）戒烟、戒酒。 （7）养成每天大便一次的好习惯。,消化系统疾病的用药,1.消化不良药 2.抗消化性溃疡药 4.泻药和止泻药,消化不良,（一）概述 （二）临床症状 （三）治疗 （四）预防 （五）保养方法,概述,消化不良(dyspepsia)是一种临床症候群，是由胃动力障碍所引起的疾病，也包括胃蠕动不好的胃轻瘫和食道反流病,胃蠕动图,概念,消化不良 上腹疼痛或不适，可伴有饱胀、早饱、嗳气、恶心、呕吐等。

2、 消化不良分类 器质性消化不良(OD) 功能性消化不良(functional dyspepsia，FD),功能性消化不良：发病原因主要和精神心理因素有关，如情绪波动，睡眠状态，休息不好，烟酒刺激等 器质性消化不良：由某器官病变引起消化不良症状，如肝病病，胆道疾病，胰腺疾病，糖尿病等。,病因和发病机制,1.胃运动障碍 2.胃酸分泌异常 3.内脏感知过敏,临床表现,起病缓慢，病程持续 主要表现 上腹疼痛、上腹部胀、早饱、嗳气、食欲不振、恶心、呕吐等。 精神症状 失眠、焦虑、抑郁、头痛、注意力不集中 。,报警症状和体征 45岁以上近期出现症状； 消瘦，体重下降3kg； 贫血、呕血或黑粪； 黄疸； 发热； 吞咽困难； 腹部肿块； 症状进行性加重； 内科治疗无效。,消化不良的药物治疗,常用的药物有4类： (1)增加食欲药 (2)助消化药 (3)胃肠推动药(胃动力药)： (4)中成药消导剂 : 消食导滞剂 消痞化积剂,消食导滞剂： 因暴饮暴食，或小儿乳食不知自己节制，致使脾胃受损，运化功能失调，蓄积不化。症状可见不思饮食，胸脘痞闷,腹痛腹泻等。 常用化食中成药如神曲茶、加味保和丸、大山楂丸，如香砂

3、养胃丸、香砂枳术丸、香砂平胃颗粒等。 消痞化积剂：因饮食不节，积滞内停，大肠传导不利，症状可见胸脘痞闷，两胁胀痛，体倦食少等 常用药物：木香顺气丸、养胃舒胶囊、六味安消散(胶囊)等。,增加食欲药,1.口服维生素B1、维生素B61次10mg，1日3次； 2.口服干酵母片1次0.52g，1日34次。 3.可选用中成药 香砂积术丸1次10g，1日2次。 人参健脾蜜丸1次2丸，1日2次；水丸1次4g，1日2次。 保合丸1次6g，1日2次。,助消化药,可选用胰酶片、干酵母、乳酶生、胃蛋白酶合剂、多酶片等。 中成药选用大山楂丸(冲剂) :口服，蜜丸1次12丸，1日13丸；冲剂，1次15g，1日3次，小儿酌减。 可口服六味安消散(胶囊)，散剂1次1.53g，胶囊剂1次36粒，1日23次。,常用的助消化药,药物 作用 用途,稀盐酸胃蛋白酶,胃酸缺乏症,胰酶 分解蛋白质,胃蛋白酶缺乏症及过量饮食引起的消化不良,增加胃液酸度，增强胃蛋白酶活性,乳酶生,分解糖类产生乳酸，抑制肠内腐败菌，减少发酵和产气,肠内异常发酵引起的消化不良腹胀及小儿消化不良性腹泻,干酵母,富含B族维生素,食欲不振，消化不良和B族维生素

4、缺乏症,胃肠推动药(胃动力药),多潘立酮(吗丁林)片，口服1次1020mg，1日3次，于餐前1h服用。,对暴饮暴食或老年人因胃肠功能障碍引起的恶心、呕吐有效。,中成药消导剂,消食导滞剂 ： 神曲茶、加味保和丸、大山楂丸香砂养胃丸、香砂枳术丸、香砂平胃颗粒等。 消痞化积剂： 木香顺气丸、养胃舒胶囊、六味安消散(胶囊)等。,预防,1.吃饭时保持一种习惯，不要吃得过饱。 2.应注意饮食结构和搭配。 3.还需要平衡膳食，注意食品是否良好。 4.还应按人体所需营养的比例进食。,保养方法,1）保暖护养：要注意胃部的保暖，适时增添衣服， 2）饮食调养：饮食应以温、软、淡、素、鲜为宜，做到定时定量，少食多餐 3）忌嘴保养：不吃过冷、过烫、过硬、过辣、过粘的食物，更忌暴饮暴食，戒烟禁酒。 4）平心静养：保持精神愉快和情绪稳定，避免紧张、焦虑、恼怒等不良情绪的刺激,同时，注意劳逸结合， 5）运动健养：加强适度的运动锻炼.,消化性溃疡,概述 消化性溃疡主要是指发生在胃和十二指肠球部的慢性溃疡。,病因和发病机制： 可概括为两种力量之间的抗衡，一是损伤粘膜的侵袭力，二是粘膜自身的防卫力，侵袭力过强、防卫力过低或

5、侵袭力超过防卫力时，就会产生溃疡。,发病机制,a.胃酸与胃蛋白酶的分泌增加 b.粘膜防御力量削弱,预防,1、起居要有规律，睡眠要充分。 2、每日三餐要定时，尤其是早餐不可少，切忌暴饮暴食。 3、多食高纤维饮食，少饮浓茶、咖啡，少食辛辣食物。 4、少吸烟，少量饮酒。 5、季节变换时应注意保暖，多食易消化饮食。,药物治疗,1.抗酸药 作用机制：抗酸药大多为弱碱性无机化合物，口服后直接中和过多的胃酸，降低胃液酸度，降低胃蛋白酶活性，减弱其分解胃壁蛋白的能力，进而减轻或消除胃酸对溃疡面的刺激和腐败作用，迅速缓解消化性溃疡病的症状。 2.抑制胃酸分泌药 （一）H2受体阻断剂 作用机制：抑制胃酸分泌，促进胃黏膜分泌，有促进溃疡愈合作用。 （二）M1受体阻断剂 作用机制 ：抑制胃酸及胃蛋白分泌，有解除胃肠平滑肌痉挛的作用。 （三）胃泌素受体阻断剂 作用机制：抑制胃酸及胃蛋白分泌，同时可使胃黏膜中己糖胺合成增多，对胃黏膜有保护作用和促进溃疡愈合。,（四)胃壁细胞质子泵抑制 作用机制:选择性与H+-k+_ATP酶形成酶抑制剂复合物，抑制其向胃腔转运H+的功能，达到抑制胃酸分泌的目的。 3.黏膜保护药,作

6、用机制：附注于黏膜与溃疡基底部形成保护层，保护胃黏膜免受胃酸及胃蛋白酶的刺激和腐蚀；与胃蛋白酶结合，抑制其活性，减轻胃黏膜蛋白质的分解；促进胃黏膜及血管增生、促进胃黏膜和碳酸氢盐分泌增加，有利于溃疡的修复和愈合。,1抗酸药 氢氧化铝、氢氧化镁、碳酸钙、碳酸氢钠等。 复合制剂有胃舒平、胃得乐、复方氢氧化铝等 2.抑制胃酸分泌药 西尼替丁等、哌仑西平、丙谷胺、奥美拉唑等 3.粘膜保护药 硫糖铝、枸橼酸芬太尼、米索前列腺,胃舒平(复方氢氧化铝),口服：每次24片， 每日3次。5岁以下每次1片，饭前半小时或胃痛发作时咬碎服,【作用与用途】 本品有中和胃酸，减少胃液分泌和解痉止疼作用。 用于胃酸过多、胃溃疡及胃痛等。,通用名：奥美拉唑肠溶胶囊,用量： 一次20mg(1粒)，一日12次。每日晨起吞服或早晚各一次。胃溃疡疗程通常为48周。,硫糖铝片,性状： 本品为白色片。 用法用量： 成人：口服，一次1g，一日4次，饭前1小时及睡前空腹嚼碎服用。小儿遵医嘱。,胃康灵胶囊,用法用量： 口服，一次4粒，一日3次；饭后服用,非处方药,丽珠得乐,通用名：枸橼酸铋钾胶囊,用法：口服。成人一次1粒，一日4次，前3次于三餐前半小时，第4次于晚餐后2小时服用；或一日2次，早晚各服2粒。,西沙必利片,【性状】白色片剂。,用法和用量 口服：成人 (1)病情一般：一次5mg，一日3次(剂量可以加倍)； (2)病情严重：一次10mg，一日3次，或一次10mg，一日4次，三餐前及就寝前。或一次20mg，一日2次,复方铝酸铋片,口服：一次12袋，一日3次，饭后吞服，疗程12月,泻药和止泻药,泻药：是指能促进肠内溶物易于排出的药物。 包括容积性泻药(硫酸镁）、接触性泻药(比沙可定）、润滑性泻药（开塞露）。,止泻药:地分诺酯、洛哌丁胺、药用炭。,丽珠得乐、兰索拉唑、胶体果胶铋胶囊、斯达舒、胃康灵胶囊、四磨汤口服液、消食养胃片、健胃止痛片、快胃片、胃苏颗粒、法莫替丁片、香砂养胃丸、木香顺气丸、胃复安、硫糖铝、西咪替丁、胃痛宁片、曲麦枳术丸、养胃舒胶囊、藿香清胃胶囊、气滞胃痛颗粒、复方铝酸铋片、温胃舒胶囊开胃消食片、奥美拉唑肠溶胶囊、阿苯达唑片、健胃消食片、盐酸雷尼替丁胶囊、保和丸、肠清茶、布洛芬片、多潘立酮、三九胃泰。,药房消化系统药物,谢谢观看,

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