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欧式阴茎背神经微控术课件

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1、欧式阴茎背神经微控术（Ou penis back neural micro control ）,对早泄治疗效果的评估,报告人:陈性富副主任医师中国深圳深圳和平医院泌尿外科男性病专家,一、早泄的定义、分类及病理分析,多数学者认为：男女双方中某一方对射精潜伏期过短而不能获得满意的性生活，或男性不能达到足够长度射精潜伏期而不能获得满意的性生活，均可定义为早泄。,早泄的各种分类,1.1 shapiro(1943) A、型（TypeA）：老年人，早泄伴有勃起障碍 B、型（TypeB）：年轻人，性欲和勃起功能正常而伴有早泄,1.2.1cooper（1969） I型（Type I）：青春期后发生的原发性早泄，不伴有勃起功能障碍，但有于心理性不安感有关的早泄。 II型（Type II）：勃起障碍和心理性不安有关连，突然发生早泄。 III型（Type III）：心理性不安感虽不明显，却伴有性欲减退和勃起障碍渐发生的早泄。,1.3Godpodinoff（1989） A原发性早泄（primary premature ejaculation）：是指从首次性生活开始到至尽，射精潜伏期始终少于2分钟者。

2、 B继发性早泄（secondary premature ejaculation）：是指过去曾有正常射精潜伏期的男子，以后逐渐出现射精潜伏期过短者。,1.4早泄的病理学分析,早泄原因不仅存在着部分精神心理性异常趋势，如忧郁、不安精神症、躯体化、敌对心等因素，而且存在着神经病理性器质变，即阴茎感觉过敏或阴茎感觉神经兴奋性过高，以致射精功能调节障碍而引起早泄。,二.早泄临床治疗的现状及各种治疗方法效果概述,2.1、以往早泄的治疗方法多采用性感集中训练法，因需要配偶长时间配合，并且疗效不确切，很难坚持完成治疗周期；,2.2、口服抗抑郁药物治疗早泄，有效率一般在50%左右，因副作用频繁发生，故在临床使用中一定要分清利弊关系合理选用；,2.3、局部表皮涂药由于药量很难控制，药量少效果不理想，药量高会引起局部麻醉效应过强，常导致性快感障碍或者阴茎勃起功能障碍；,2.4、阴茎海绵体药物注射疗法可以治疗早泄，虽然早泄依然存在，但射精后阴茎勃起可以维持一定时间，对提高配偶的性生活满意度有所帮助，因有诱发阴茎异常勃起的危险性，应予慎用；,2.5、阴茎假体植入手术价格昂贵，对勃起功能障碍治疗效果好，对早泄有

3、一定疗效，可根据经济情况酌情选择。,三、未经改良之前的阴茎背神阻断术与治疗效果分析,因手术后疗效不稳定，我们决定开展阴茎背神经的局部解剖学研究，为手术治疗原发性早泄寻找更好的方法。,四阴茎背神经的局部解剖学研究对手术治疗效果分析,如果保留了过多或过少的神经，均不能得到很好的治疗效果。,五、“欧式阴茎背神经微控术”对治疗早泄的临床效果评估（128例）,1原发性早泄诊断入选标准：自首次性生活开始射精潜伏期一直少于2min。阴茎在阴道内连续抽动次数少于20次。性伙伴满意率低于50%。通过控制射精训练后，仍无法控制射精。,2患者的相关资料： 128例患者年龄2342岁，平均年龄34岁；病程1年18年，平均病程8年；包皮过长101例，包皮环切术后27例；射精潜伏期0.25min1.5min，平均0.82min；性伙伴满意率10%38%，平均19%；阴茎勃起角度均大于90度。,3手术治疗方法：在完全显露阴茎背神经后保留2支，其余的阴茎背神经切除3cm。如果保留的阴茎背神经仍较粗，继续向远端分离至阴茎头处，阴茎背神经分出34支细小分支，保留主干，其余予以切断。,3手术治疗方法：在完全显露阴茎背

4、神经后保留2支，其余的阴茎背神经切除3cm。如果保留的阴茎背神经仍较粗，继续向远端分离至阴茎头处，阴茎背神经分出34支细小分支，保留主干，其余予以切断。,4手术后的结果统计手术治疗后3周开始性生活， 128例患者中，显效 78例，好转 34例，有效率为 87.5%；无效 16例；性伴侣满意率 83%。并发症为局部疼痛 6例，阴茎麻木 2例，切口感染 4例，包皮手术后外形不佳 3例。,六与“欧式阴茎背神经微控术”治疗早泄的相关结论,1早泄懈并非仅仅是心理原因造成的,2阴茎背神经数量与早泄相关性因治疗早泄的目的是提高射精刺激阈、降低阴茎头的敏感性，如果仅对与阴茎背动脉伴行的阴茎背神经进行手术，而剩余阴茎背神经未做处理，可能影响手术效果。,3手术治疗早泄的手术指证年龄一般 40岁；阴茎勃起角度一定要超过 90；0排除心理素质不佳因素；带安全套有效者；局部表皮涂药有效者；适度饮酒有效者；口服抗抑郁药有效者。,4欧式背神经微控术对治疗早泄的效果评估实行“欧式阴茎背神经微控术”后，可降低阴茎头的敏感性，提高射精阈值，延长射精潜伏期，提高患者的性生活质量，手术安全有效。,谢谢大家,

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