hla-b27检测及其临床应用课件
22页1、1,HLA-B27与强直性脊柱炎,强制性脊柱炎AS,强制性脊柱炎(AS)是一种主要累及脊柱,中轴骨和四肢大关节,以椎间盘纤维环及其附近结缔组织纤维化和骨化及关节强直为病变特点的慢性炎症。其特征是病变从骶髂关节开始,逐步上升蔓延至脊柱关节,造成骨性强直。,病理变化,本病早期病理变化为肌腱,韧带骨附着点炎,也可发生一定程度的滑膜炎症,常以骶髂关节发病最早,以后可发生关节粘连,纤维性和骨性强直,组织学改变为关节囊,肌腱,韧带的慢性炎症,伴有淋巴细胞,浆细胞浸润,这些炎性细胞成团分布于较小的滑膜血管周围。,骶髂关节炎是强直性脊柱炎的病理标志,也常是其最早的病理表现之一,骶髂关节炎的早期病理变化包括软骨下肉芽组织形成,组织学上可见滑膜增生和淋巴样细胞及浆细胞聚集,淋巴样滤泡形成以及含有IgG,IgA和IgM的浆细胞,骨骼的侵蚀和软骨的破坏随之发生,然后逐渐被退变的纤维软骨替代,最终发生骨性强直,脊柱的最初损害是椎间盘纤维环和椎骨边缘连接处的肉芽组织形成,纤维环外层可能最终被骨替代,形成韧带骨赘,进一步发展将形成X线所见的竹节样脊柱。,AS的检查,体格检查 影像学检查 早期表现为骶髂关节炎,可根据
2、疾病不同时期选择X线,CT,MRI检查。 实验室检查 活动期可有ESR,CRP,PLT和血清IGA升高,类风湿因子阴性 90%患者HLA-B27阳性,7,HLA-B27检测及其临床应用,什么是HLA及HLA-B27 MHC、HLA,HLA-B27 HLA-B27与哪些疾病相关 血清阴性脊柱关节病 类型及特点 强直性脊柱炎 特点及其与B27关联机制 HLA-B27 怎么检测 MLCT、FCM、PCR-SSP,8,HLA相关概念,主要组织相容性抗原 主要组织相容性复合体( MHC 类):H-2 SLA HLA MHC、HLA复合体基因 MHC分子、HLA分子抗原 HLA:人类白细胞抗原( Human Leukocyte Antigen),HLA抗原是人类主要组织相容性复合体(Major Histocompatibity Complex, MHC)的表达产物,在免疫系统中主要负责细胞之间的相互识别和诱导免疫反应,调节免疫应答的功能。根据HLA抗原结构,功能与组织分布的不同,可分为三类:类分子为HLA-A、-B、-C系列抗原,广泛分布于各组织有核细胞表面,包括血小板和网织红细胞,成熟的红细胞一
3、般不含HLA抗原;类分子为HLA-D/DR、-DP、-DQ系列抗原,主要在B细胞和抗原提呈细胞上表达,这两类抗原都与移植有关,其中类抗原更为重要;类分子为补体成分。,HLA-B27基因属于型MHC基因,基本上表达在机体中所有含核的细胞上,尤其是淋巴细胞的表面有丰富的含量 早在二十多年前,人们就已发现HLA-B27抗原的表达与强直性脊椎炎有着高度相关性,超过90%的强直性脊椎炎患者其HLA-B27抗原表达为阳性,普通人群中仅5-10%的为阳性,而强直性脊椎炎由于其症状与许多疾病相似而难以确诊,因此HLA-B27的检测在病情的诊断中有着重要意义。,11,HLA-B27相关疾病,12,HLA-B27相关疾病:强直性脊柱炎,患病率:0.3%,20-30岁,男女比例 10:1,有家族倾向; 主要侵犯:中轴关节(骶髂关节、脊柱骨突、脊柱旁软组织) 可伴发外周关节及关节外表现,严重者发生脊柱畸形和关节强直 B27检测可作为有相关症状或高危人群AS早期的筛选方法! AS不是RA的一种特殊类型!,13,HLA-B27与AS,14,HLA-B27与AS,健康人群HLA-B27阳性率及AS患病率各地区、种族
《hla-b27检测及其临床应用课件》由会员F****n分享,可在线阅读,更多相关《hla-b27检测及其临床应用课件》请在金锄头文库上搜索。
2024-04-18 25页
2024-04-18 29页
2024-04-18 38页
2024-04-18 16页
2024-04-09 21页
2024-04-09 26页
2024-04-09 28页
2024-04-09 19页
2024-04-09 26页
2024-04-09 23页