hbsag定量检测意义课件
25页1、慢性乙型肝炎管理新概念 定量监测HBsAg,刘东林 2011-06-02,乙肝病毒的四大特性,一、嗜肝性 二、泛嗜性 三、变异性 四、不可杀性,HBsAg的病毒学意义,HBsAg是乙肝感染的特征性标志之一 它只是HBV的外壳蛋白,本身不含病毒核酸,故不具传染性,其滴度的高低与传染性强弱也无相关性。,HBsAg滴度大于0.18ng/ml 感染HBV 测定方法:酶联免疫吸附试验(ELISA),和放射免疫试验(RIA) ELISA简单、方便、快速,进口试剂盒可测到的血清最低浓度为0.2ng/ml,国产试剂盒目前能达到0.5ng/ml。,CHB防治指南: CHB理想的治疗终点 经过有效的抗病毒治疗 出现持续的HBsAg消失 伴或不伴HBsAg血清学转换。,CCC-DNA : HBV前基因组RNA转录产物最原始的模板 HBV持续复制并感染的关键因素 HBV复制最特异的指标之一 其准确性超过目前常用的HBV DNA检测,2009年欧肝会年会:一项最新研究 结果:肝内HBV cccDNA与血清HBsAg水平呈显著相关(P0.0001) 结论:血清HBsAg 水平与肝内HBV cccDNA有较好的相关
2、性 HBsAg滴度代表了肝内病毒数量,HBsAg定量监测的临床意义,一.明确患者的感染阶段,准确定位治疗群体,选择治疗方案。 二. 监测治疗效果,预测临床预后 三. 监控耐药和复发,临床意义(一),明确患者的感染阶段,准确定位治疗群体,选择治疗方案。,在整个慢性HBV感染过程中,HBsAg的分泌在定量和定性上都存在变化 HBsAg与HBV DNA水平结合,帮助明确患者的感染阶段 对了解HBV携带者的个体化状态非常有用,能准确定位可从治疗中获益的患者群体。,联合HBV DNA和HBsAg 对非活动性携带者的诊断价值,研究表明,联合HBV DNA(2000IU/mL)和HBsAg(1000IU/mL)两个指标能更精确地鉴定出非活动性携带者。,临床意义(二),监测治疗效果,预测临床预后,一项对386例HBeAg阴性CHB患者的研究 结果:PEG-IFN -2a 治疗结束后HBsAg水平10 IU/ml,仅有2%的患者出现HBsAg消失。,治疗期间HBsAg水平降低2logIU/mL,随访3年,发生HBsAg阴转或转换的几率达到42%。 如果HBsAg水平下降2 logIU/mL,仅有3%的患
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