晕厥病例一例
33页1、晕厥病例一例,福建医科大学附属泉州市第一医院,一、病例介绍,患者,XX,女性,74岁(入院日期:2011.7.25) “突发人事不省3小时”为主诉入院。 既往史:一周前因“咳嗽、咳痰、发热”于当地卫生院静滴“阿奇霉素”等抗生素至今(具体不详)。 家族史:无类似晕厥病史。,体格检查:,入院查体:T 36,P74次/分,R 20次/分,BP 132/87mmHg,神志清楚,颈静脉无充盈,肝颈静脉回流征阴性,双肺呼吸音粗,可闻及少量散在湿性罗音,心尖搏动点位于第五肋间左锁骨中线内0.5cm,心界无明显扩大,心率74次/分,律不齐,可闻及早搏,15次/分,各瓣膜区未闻及病理性杂音。神经系统检查未见明显阳性体征。,辅助检查:,(7.25) 急诊血常规:WBC14.5109/L、GR90.0%、HGB142g/L、PLT171109/L。 肌钙蛋白:0.01ug/L。 急诊全套:GLU10mmol/L、K 4.0mmol/L。 BNP:291pg/ml。 急诊心肌酶:正常。 手术前检查:正常。,床边胸片:,胸片(X1045297):双肺肺水肿改变?建议进一步检查。,急诊心电图,QT=500ms,Q
2、Tc=625,室性早搏,深倒T波,会诊,神经科会诊:晕厥待查:TIA?癫痫? 我科会诊:恶性心律失常?心肌炎?冠心病?血管反射性?,入科心电图:,短,短,长,尖端扭转,QT=499ms,QTc=654,辅助检查,(7.26) 生化全套:大致正常。 肌钙蛋白:0.01ug/L。 PCT :1.69gu/l。CRP:89.9mg/L。,心彩超:,心彩超,诊断:,1.长QT综合征,短阵尖端扭转性室性心动过速,心源性晕厥。 2.肺部感染,入院治疗情况:,5%GS20ml+25%硫酸镁10ml缓慢静推。 5%GS20ml+2%利多卡因100mg缓慢静推后以1mg/kg/h泵入。 5%GNS500ml+25%硫酸镁10ml+10%氯化钾10ml静滴 Qd。 NS100ml+阿莫西林氟氯西林 2.0 静滴 Bid NS100ml+沐舒坦90mg 静滴 Qd,经上述处理后约10余分钟室性早搏明显减少。,QT=480ms,QTc=575,入院后第三天,停用利多卡因泵入,改为美西律0.1 tid 加用倍他乐克 23.75mg qd,入院后第四天,QT=455ms,QTc=475,出院情况:,患者诉无咳嗽、
《晕厥病例一例》由会员F****n分享,可在线阅读,更多相关《晕厥病例一例》请在金锄头文库上搜索。
2024-05-07 35页
2024-05-07 26页
2024-05-07 19页
2024-05-07 34页
2024-05-07 30页
2024-05-07 25页
2024-05-07 25页
2024-05-07 27页
2024-05-07 27页
2024-05-07 25页