胆胀(胆囊炎)的护理
25页1、胆胀(胆囊炎)的护理,定义,西医:胆囊炎是细菌性感染或化学性刺激(胆汁成分改变)引起的胆囊炎性病变,为胆囊的常见病。在腹部外科中其发病率仅次于阑尾炎,本病多见于3555岁的中年人,女性发病较男性为多,尤多见于肥胖且多次妊娠的妇女。 中医:胆胀:胆腑气郁、胆失通降所引起的以右胁胀痛为主的一种疾病。,一常见症候要点,(一)肝胆郁滞证:右胁胀满疼痛,痛引右肩,遇怒加重,胸闷脘胀,善太息,嗳气频作,吞酸嗳腐。苔白腻。 (二)肝胆湿热证:右胁胀满疼痛,胸闷纳呆,恶心呕吐,口苦心烦,大便粘滞,或见黄疸。舌红苔黄腻。 (三)气滞血瘀证:右胁刺痛较剧,痛有定处而拒按,面色晦暗,口干口苦。舌质紫暗或舌边有瘀斑。 (四)肝郁脾虚证:右胁胀痛,倦怠乏力,情绪抑郁或烦躁易怒,腹胀,嗳气叹息,口苦,恶心呕吐,食少纳呆,大便稀溏或便秘。舌淡或暗,苔白。 (五)胆腑郁热证:右胁灼热疼痛,或绞痛或胀痛或钝痛或剧痛。疼痛放射至右肩胛,脘腹不舒,恶心呕吐,大便不畅或见黄疸或伴发热。舌质红,苔黄。,二、常见症状/证候施护,(一)右胁疼痛 1.观察疼痛的部位、性质、程度、持续时间、诱发及缓解因素,与饮食、体位、睡眠的关系。若
2、疼痛剧烈、可能有出血或出现休克现象者,立即报告医生。 2.急性发作时宜卧床休息,给予精神安慰;禁饮食,密切观察病情变化。 3.遵医嘱耳穴贴压,取心,神门等穴。 4.遵医嘱穴位注射:取足三里等穴。,(二)右胁胀满不适 1.观察胀满的部位、性质、程度、时间、诱发因素及伴随症状。 2.鼓励患者饭后适当运动,保持大便通畅。 3.腹部行顺时针方向按摩。 4.遵医嘱穴位注射,取足三里等穴。 5.遵医嘱耳穴贴压,取心,神门等穴。,(三)嗳气、恶心、呕吐 1.观察嗳气、恶心、呕吐的频率、程度与饮食的关系。 2.指导患者饭后不宜立即平卧。 3.呕吐患者汤药宜少量频服,服药前用生姜汁数滴滴于舌面或姜片含于舌下,以减轻呕吐。 4.遵医嘱穴位注射,取双侧足三里等穴。 5.遵医嘱穴位按摩,取合谷、中脘、胆囊等穴。 6.遵医嘱耳穴贴压,取心,神门等穴。 7.遵医嘱艾灸,取中脘、足三里等穴。,(四)纳呆 1.观察患者饮食状况、口腔气味及舌质、舌苔的变化,保持口腔清洁。 2.遵医嘱耳穴贴压,取心,神门等穴。,(五)发热 1.观察体温变化。 2.保持皮肤清洁,汗出后及时擦干皮肤、更换衣被,忌汗出当风。 3.当体温不高于
3、38.5可遵医嘱给予温水及酒精擦浴,擦拭额头.双侧腋窝.双侧腹股沟等部位 4当体温高于38.5可遵医嘱给予肌肉注射,密切观察体温变化。,三、治疗措施,一、保守治疗:给予抗炎补液活血化瘀对症治疗。 二、手术。,四、保守治疗病人的护理,(一)生活起居 1.病室安静、整洁、空气清新,温湿度适宜。 2.急性发作时宜卧床休息。,(二)饮食指导 1.肝胆郁滞证:宜食疏肝利胆的食品,如苦瓜、芹菜、白菜、丝瓜等。忌食壅阻气机的食品,如豆类、红薯、南瓜等。 2.肝胆湿热证:宜食清热利湿的食品,如薏苡仁、黄瓜、芹菜、冬瓜等。 3.气滞血瘀证:宜食疏肝理气,活血祛瘀的食品,如山楂、大枣等。 4.肝郁脾虚证:宜食疏肝健脾的食品,如莲藕、山药等。 5.胆腑郁热证:宜食清热泻火的食品,如冬瓜、苦瓜、菊花泡茶饮等。 6合理调节饮食,术后的病人可根据病情禁食少油的流质或半流质。低脂,高维生素,高蛋白质易消化,忌食肥甘,油腻之品。,(三)用药护理 一.遵医嘱口服疏肝利胆片或冲剂。 二.使用抗生素以达到消炎的目的。,(四)情志调理 1.多与患者沟通,了解其心理状态,指导其保持乐观情绪。 2.指导患者采用移情相制疗法,转移
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