成人护理学课件-骨与关节感染病人的护理课件
28页1、第四十八章 骨与关节感染病人的护理,第一课件网,课堂目标,1、熟悉化脓性骨髓炎的基本病理改变 2、掌握化脓性骨髓炎的临床表现 3、熟悉脊柱结核、髋关节结核的病理改变、临床表现及治疗 5、掌握骨与关节感染病人的护理,化脓性骨髓炎(suppurative osteomyelitis),是化脓性细菌引起的骨膜、骨皮质和骨髓组织的炎症。 血源性骨髓炎 外来性骨髓炎 创伤性骨髓炎,第一节 急性血源性化脓性骨髓炎 (acut hematogenous osteomyelitis),是由身体其他部位的化脓性病灶中的细菌经血流传播引起的骨膜、骨皮质和骨髓的急性炎症。 多发生于儿童和少年的长骨干骺端,如胫骨上端、股骨下端,1、致病菌在骨组织沉积 常见致病菌:溶血性金黄色葡萄球菌、乙型链球菌 好发部位:儿童长骨干骺端 2、外伤 3、生活条件和卫生状况,病因,病理: 骨质破坏 死骨形成 新生骨 骨性包壳,临床表现: (一)全身表现: 起病急骤、有寒战、高热,体温可达39以上,昏迷、感染性休克 (二)局部表现: 早期患部剧痛、活动受限、局部压痛、皮肤温度增高、发红、肿胀、病理性骨折,第一课件网,辅助检查: (
2、一)实验室检查: 血白细胞计数和中性粒细胞比例增高 红细胞沉降率加快 血细菌培养阳性 (二)局部分层穿刺: 涂片检查可明确诊断 (三)影像学检查: X线、CT、核素显像,处理原则: (一)全身治疗(高热、中毒症状) (二)正确应用抗生素 早期联合应用大剂量有效抗生素 (三)局部制动 皮肤牵引或石膏托固定 (四)手术治疗 钻孔、开窗、引流,急性骨髓炎的护理要点,(1)注意观察病情变化,有高热、休克者,给予氧气吸入,激素治疗和人工冬眠,有昏迷者应专人护理。 (2)体温高于39.5者,需要给予物理或药物降温,应预防虚脱,避免受凉 (3)加强营养 (4)抬高患肢,限制患肢活动 (5)注意观察有无病灶转移的征象。,第二节 骨与关节结核,骨与关节结核的临床病理发展过程:,一、脊柱结核,椎体结核占99%,椎弓结核占1%左右 腰椎结核发生率最高 病理 1、中心型 2、边缘型,各段椎体结核的脓肿蔓延部位: 1、颈椎结核咽后壁脓肿 2、胸椎结核椎旁脓肿 3、胸腰段结核椎旁和腰大肌脓肿 4、腰椎结核腰大肌鞘内、腹股沟部、小转子、甚至腘窝 5、腰骶段结核腰大肌脓肿、骶前脓肿 脓肿向体表破溃可形成窦道,若与肺、
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