儿科一般护理
26页1、儿科一般护理,西双版纳州人民医院 儿科,儿科一般护理目录,一、早产儿 二、新生儿颅内出血 三、硬肿症 四、肺炎 五、婴幼儿腹泻 六、急性肾小球肾炎 七、肾病综合征 八、病毒性心肌炎 九、病毒性脑炎,一、早产儿,症状护理: 1保暖 早产儿室内温度应保持温湿度适宜,对体温较低、体重较轻的早产儿则给予暖箱保暖。 暖箱保暖:体重越轻箱温要求越高,体重在1501-2000克者,暖箱温度在30-32;体重1001-1500克者,暖箱温度在32-34,一般每4-6小时测体温一次,随着日龄增加而相应调整暖箱温度。 2喂养:喂养以母乳为最优,若无母乳,可用配方奶粉。 吸吮及吞咽反射良好者,可直接喂母乳。 有吞咽能力,但吸吮力弱可用滴管喂奶。 吸吮及吞咽反射能力差者,但胃肠功能尚可,可采用鼻饲喂养,注奶前须回抽胃内容物,了解胃排空情况,遵医嘱调整注奶量。,3密切观察病情 保持呼吸道通畅,及时清除口鼻腔分泌物,采取侧卧位,定时更换体位,并轻拍背部。 供氧,发生青紫及呼吸困难时遵医嘱给予吸氧。 呼吸暂停时给弹足底拍背等刺激使其恢复自主呼吸,或用面罩接呼吸囊做加压呼吸,咽喉部有分泌物者应及时吸出,并报告医师。
2、遵医嘱按时完成补液量,必要时使用输液泵严格控制输液速度。,一般护理: 1预防感染,早产儿室内必须空气新鲜,每日上、下午各通风一次,地板、工作台、床架等均要湿擦,每周用消毒液消毒。 2严格执行无菌技术操作,工作人员护理前须洗手,每日更换氧气湿化瓶及吸引器瓶内水。 3保持患儿皮肤清洁、干燥,定时翻身更换体位,病情允许可每日行温水浴。注意观察有无眼分泌物、鹅口疮、皮疹、脐炎及黄疸等,发现异常及时处理。,健康指导: 1注意保暖,热水袋水温低于50,防止烫伤,随天气变化添减衣服。 2减少探视,避免与感冒者接触,防止呼吸道感染。 3提倡母乳喂养,注意乳房的护理,勤换内衣,保持皮肤乳头的清洁,每次喂奶前用温开水清洗乳头。 4合理喂养及时添加辅食,原则是由一种到多种,由少到多,由稀到稠,由细到粗。 5保持皮肤清洁干燥,注意皮肤皱褶处,如颌下、腋下、腹股沟等处,最好每日沐浴一次,大便后用温水清洗,动作要轻柔,防止损伤和感染。 6按期进行预防接种和儿童体检。,二、新生儿颅内出血,症状护理: 1保持安静,抬高头部,侧卧位。 2密切观察病情,做好各项记录,发现异常及时通知医师。 生命体征:体温、心率、呼吸。
3、神志、前囱张力、瞳孔大小、对光反射、抽搐、脑性尖叫及呕吐等情况。 出入量:颅内压增高患儿严格控制每日入量。 如做诊断性穿刺,要保持伤口清洁,防止感染。(腰穿后),一般护理: 1保持头部绝对安静,三天内免晨间护理,行床上擦浴,治疗与护理要集中进行,动 作要轻,不可随意搬动。 2注意保暖,需要时可使用热水袋,或暖箱。 3保持呼吸道通畅,及时清除呼吸道分泌物,必要时可吸氧。 4保证液量及热卡供给,喂奶时应卧于床上,不要抱起,头偏向一侧,如吸吮吞咽困难,可用滴管或采用鼻饲喂养,呕吐者遵医嘱暂给予禁食。,三、硬肿症,症状护理: 1正确复温 轻、中度可用缓慢复温法,温水浴后将新生儿用预暖衣被包裹置24-25室温中,待体温上升至35时移进预热至26暖箱内,以后每小时提高箱温1,视情况调至30-32,使患儿在12-24小时内体温恢复正常。 重度硬肿,将患儿送入预热至27以上暖箱中,每1小时提高箱温1,遵医嘱调至32-34,做好呼吸道管理及供氧。 2供给足够的液量及热卡,早期喂奶要防腹胀、呕吐。 3密切观察病情变化,并做好记录。 一般状态、生命体征、皮肤颜色、硬肿程度、出入液量等。 对呼吸困难发绀者,应
4、遵医嘱给氧,必要时报告医师及时处理。 注意用药反应,观察有无出血倾向,做好抢救准备。,一般护理: 1不能进食或无吸吮能力者,可用滴管或鼻饲喂养。 2皮肤、粘膜保持清洁,水肿、硬肿部位易受压,应采取平卧位,头偏向一侧,注意更换体位,每2小时翻身一次。肌肉或皮下注射要避开硬肿处。 3做好患儿家属宣教工作,积极治疗原发病。,健康指导: 根据天气变化随时增减衣服,防止着凉及硬肿复发。,四、肺炎,症状护理: 1密切观察病情变化,注意中毒性休克、心衰、中毒脑病、败血症等合并症的表现并及时通知医师。 2呼吸困难、腹胀患儿喂奶应适量,喂奶时应抱起或侧卧,抬高头部,防止呛咳。 3保持呼吸道通畅,必要时给予氧气吸入,痰多者给予吸痰。 4发热时绝对卧床休息,及时给予物理降温或遵医嘱给予药物降温。 5遵医嘱调整输液速度,以防加重心脏负担及肺水肿发生。 6腹胀患儿可轻揉腹部,肛管排气,变换体位或抬高床头。,一般护理: 1保持环境安静,温湿度适宜,按时通风,并注意保暖。 2经常更换体位,根据病情每2小时翻身一次,呼吸困难者给予半卧位。 3给予高热量、高营养、高维生素易消化的流食或半流食。 4对危重患儿准备抢救药品
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