临床生物化学检验-妊娠的临床生物化学课件
93页1、第十七章 妊娠的临床生物化学,下一页,第一节,第二节,第三节,第四节,第五节,正常妊娠,妊娠的生物化学诊断,妊娠期的母体疾患,妊娠中的胎儿疾患,妊娠相关的实验室检测指标评价,第一节 正常妊娠,一、胚胎和胎儿的发育,二、胎盘,三、羊水,四、妊娠对母体的影响,返回,从本次月经期(LMP)的第一天开始算起,正常的人类妊娠持续大约40周左右。胎儿的预计出生日期称为预产期(EDC)。 通常将妊娠分为三个时间段,每一个时间段称为三月期。 1.第一个三月期又称为早期妊娠:从LMP算起的013周; 2.第二个三月期(通常称为中期妊娠),即1326周,胎儿生长非常迅速,许多重要的器官开始成熟.在此期末胎儿约重700克,长约30厘米; 3.第三个三月期(通常称为晚期妊娠)即2640周,是许多胎儿器官完全成熟的时期。在此期胎儿生长速度减缓。在该期的最后阶段,胎儿重约3200克,长约50厘米。正常的分娩发生于3742周这段时期内。,返回,下一页,卵子,精子,合子,桑葚胚,原始卵黄束,束胚,器官形成,胎儿,滋养层细胞,绒毛膜,胎盘,返回,胎盘由羊膜、叶状绒毛膜和底蜕膜构成。,(一)胎盘的功能,1.隔离母体和胎儿
2、的血液循环、营养胎儿、清除胎儿废物和制造妊娠必需的激素等。,2.母体血循环中的可溶性物质必须穿过滋养层和数层膜才能进入胎儿血循环。,返回,下一页,3.胎盘能够有效地阻挡大分子蛋白质和与血浆蛋白结合的疏水化合物通过。 4.母体IgG可通过受体介导的细胞摄取作用而进入胎儿体内,由于IgG 半寿期长, 母体产生的IgG 能够在新生儿出生后6个月内仍起到保护作用。,下一页,上一页,返回,胎盘能制造许多蛋白质和类固醇激素。主要的蛋白质类激素有人类绒毛膜促性腺激素和胎盘泌乳素。类固醇激素包括:孕酮、雌二醇、雌二醇和雌酮。正常早期孕妇雌酮、雌二醇主要来源于卵巢,雌三醇是前两者在外周组织的代谢产物。,(二)胎盘激素,下一页,上一页,返回,1.人类绒毛膜促性腺激素 为胎盘中最重要的激素。人类绒毛膜促性腺激素(hCG)由胎盘的合体滋养层细胞合成。 男性和未受孕女性的垂体也分泌少量hCG。hCG是一种糖蛋白,含糖量约为40, 其糖链末端是唾液酸。 hCG是一种异二聚体,由两种不同非共价结合的和亚基糖蛋白组成。亚基分子量为14.9kD, 其中10.2kD为蛋白质,4.7 kD为糖链,与TSH、LH、FSH高度
3、同源。亚基仅有三个基因具有活性,分子量约为23 kD,其中蛋白质占 16 kD,糖基部分为7 kD 。 hCG与LH的亚基在肽链部分具有广泛的同源性、而前述四种精蛋白激素的亚基的前115个氨基酸有80是相同的, 差别仅仅在于亚基的后如个亚基,这一特性可作为检测hCG的理论基础。,下一页,上一页,返回,hCG在母体血清以多种形式存在,包括含不同寡糖的未修饰 hCG二聚体和不同程度的降解物。寡糖不同使得在正常妊娠中hCG有7种异构体。 hCG的清除在肝脏和肾脏进行,hCG、hCG和hCG在妊娠期末都会消失。三者都分别具有短、中、长三个半衰期, 首次晨尿标本与血清中hCG浓度具有可比性。,下一页,返回,上一页,尚未发现专门针对hCG的特异性受体,hCG能结合并活化卵巢黄体细胞上的LH受体。 hCG的主要作用是在妊娠的前几周维持卵巢黄体的分泌功能, 以支持早期胚胎发育的需要。 亚基的生成随妊娠期持续增加,可作为妊娠时衡量胎盘质量的一个指标。 亚基由合体滋养层产生, 处于细胞滋养层产生的促性腺激素释放激素(GnRH)的调控之下。hCG峰值出现时间和滋养层细胞数目的峰值基本一致,在妊娠810周时达
4、最高峰。,下一页,2.胎盘催乳素 胎盘催乳素(PL)又称人类胎盘催乳素(hPL)或人类绒毛膜促乳腺生长激素(hCS)。 (1)其结构与生长激素有 96同源性,与催乳素有67同源性,所以PL具有很强的生长和催乳作用。 (2)用免疫荧光方法研究发现,PL由胎盘合体滋养层细胞分泌。随妊娠期发展,母体血清PL浓度增高,其浓度增加与胎盘组织的增大和合体滋养层组织的功能相关。在分娩前胎盘分泌PL量达12g24h、是所有已知人类激素中分泌量最高的激素。,下一页,上一页,返回,(3)PL直接或与催乳激素协同发挥作用,具有多种生理活性,如催乳、代谢调节、促进生长。促黄体生成、促红细胞生成和刺激醛固酮分泌等。PL的许多代谢活性与GH很相似,包括抑制葡萄糖摄取、使游离脂肪酸动员以及正氮平衡。由于葡萄糖是胎儿最重要的能量物质,PL 减少葡萄糖的消耗有利于提供更多母体葡萄糖给胎儿。正常的妊娠中很少有PL完全缺乏。,下一页,返回,(4)PL测定的临床意义是 诊断滋养层细胞疾病,葡萄胎患者血中PL值较正常妊娠低,但hCG值反而增高,所以hCGPL比值比正常妊娠高100倍。 早孕时如连续测定PL,可预测先兆流产,此时
《临床生物化学检验-妊娠的临床生物化学课件》由会员超****分享,可在线阅读,更多相关《临床生物化学检验-妊娠的临床生物化学课件》请在金锄头文库上搜索。
红色赢战2022年终答谢会PPT模板
党建企业党支部基层工作述职报告PPT模板
卡通诚信考试诚实做人教育课件PPT模板
浅色企业员工生日宴会PPT模板
蓝色卡通风雪人寒假生活PPT模板
科技风元宇宙概念知识普PPT模板
卡通体育开学第一课体育安全教育PPT模板
蓝色简洁警察工作汇报PPT模板
中小学生寒假安全教育主题班会蓝色卡通PPT模板
传统节日腊八简介PPT模板
红色创意风恭贺新春虎年春节介绍PPT模板
冬季卡通清新可爱风寒假生活PPT模板
红色喜庆中国风除夕习俗介绍PPT模板
复古国潮风虎年贺岁新年计划PPT模板
2022虎年吉祥红色创意PPT模板
红色中国历史学习党史提升爱国思想觉悟动态PPT模板
新征程再出发年终工作总结
简约风你好冬天部门工作计划PPT模板
卡通幼儿园教研与园本教研PPT模板
橙色国潮风我与宪法普法知识宣传教育PPT模板
2024-04-08 16页
2024-04-08 55页
2024-04-06 35页
2024-04-06 38页
2024-04-06 25页
2024-04-06 22页
2024-04-06 17页
2024-03-21 31页
2024-03-21 33页
2024-02-20 68页