实验六--消化系统疾病(发学生)
26页1、实验六 消 化 系 统 疾 病,【目的要求】,1. 掌握胃、十二指肠溃疡的病理变化及合并症。 2. 掌握病毒性肝炎时肝细胞变性、坏死的几种 形态特点;急性普通型和急性重症型肝炎的病 理变化及其后果。 3. 掌握肝硬化的病理变化特点及病理临床联系。,【消化性溃疡】,1. 概念: 是以胃、十二指肠粘膜形成慢性溃疡为特征 的一种常见病。反复发作呈慢性经过。,2. 大体形态,25%,70%,3. 镜下结构 :溃疡底部由内到外分四层结构,渗出层 坏死层 肉芽组织层 瘢痕层,【病毒性肝炎】,1.是一组由肝炎病毒引起的以肝细胞变性、坏死为主要病变 的传染病。,2.病理变化 属变质性炎,1)肝细胞变性,2)肝细胞坏死,3)炎细胞浸润,4)肝细胞再生,5)间质反应性增生与小胆管增生,3.病理类型,急性普通型肝炎,慢性普通型肝炎,重型肝炎,急性重型肝炎,亚急性重型肝炎,疏松化,气球样变,嗜酸性变,嗜酸小体,点状坏死,灶状坏死,碎片状坏死,桥接坏死,中央静脉,大块坏死,广泛疏松化、气球样变、散在嗜酸性小体、点灶状坏死,肝索拥挤,肝窦受压。,(1) 急性普通型病毒性肝炎,低倍镜,高倍镜,肝细胞疏松化,肝细胞
2、气球样变,肝细胞 点、灶状坏死,( 3 ) 重型病毒性肝炎,肝细胞坏死严重且广泛,再生不明显,急性重型病毒性肝炎大体 急性黄色肝萎缩,肝细胞大块坏死,残存肝索,【肝硬化】,是各种慢性肝病长期发展到晚期的不可逆的形态改变。肝细胞的变性坏死,引起炎细胞浸润,继而出现纤维组织增生和肝细胞结节状再生,这三种改变反复交错进行,最终使肝小叶结构和血液循环途径逐渐被改建,使肝脏变形,质地变硬而形成肝硬化。晚期临床可出现门静脉高压和肝功能不全。,门脉性肝硬化,1.体积缩小,重量减轻,质地较硬 2.表面及切面见大小较一致小结节 3.周围纤维组织包绕,肉眼观,1.正常肝小叶消失,假小叶形成 ; 2.假小叶外周增生的纤维组织(纤维间隔) 内炎细胞浸润,可见新生小胆管和假胆管。,假小叶广泛增生的纤维结缔组织将肝小叶分割包绕成大小不等、圆形或椭圆形肝细胞团,镜下观,本次实习观察病理学组织切片:,31号片: 胃溃疡 34号片: 肝硬化 44号片: 急性普通型病毒性肝炎(急普肝) 45号片: 急性重型病毒性肝炎(急重肝),任选一张画图,1. 慢性胃溃疡:31号片 低倍镜:切片中有一斜置漏斗形缺损即为溃疡,两侧为 正
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