肺炎材料:肺炎克雷伯菌对我院常用抗生素耐药性调查研究
6页1、肺炎肺炎克雷伯菌对我院常用抗生素耐药性调查研究 【摘要】 目的 研究我院肺炎克雷伯菌对抗生素的耐药性及产ESBLs细菌感染的高险因素,指导临床合理用药。方法 应用WHONET 5分析我院2013年1-12月临床分离的281株肺炎克雷伯菌的药敏结果。结果 肺炎克雷伯菌对亚胺培南/西司他丁(泰能)和美罗培南100.0%的敏感,对左氧氟沙星、环丙沙星、诺氟沙星98.6%的敏感,对哌拉西林/他唑巴坦91.5%的敏感,对庆大霉素84.5%的敏感,对氨曲南76.1%的敏感,对头孢吡肟(马斯平)74.6%的敏感,其它敏感率均较低,需临床医师高度关注的是头孢哌酮/舒巴坦(舒普森)的敏感率只有50.7%;血、痰、尿三类标本间耐药率无明显差异。检出产ESBLs细菌298株,检出率39.5%。结论 肺炎克雷伯菌除对亚胺培南和美洛培南未发生耐药外,对其他抗生素均已高度耐药;产ESBLs的肺炎克雷伯菌对多种抗生素耐药率明显高于非产ESBLs株。非ESBL的肺炎克雷伯菌对-内酰胺类抗生素耐药率有逐步上升趋势,耐药率最低仍是亚胺培南。结论 本地区肺炎克雷伯菌产ESBL阳性率较高,应重视ESBL的检测和药物敏感性试验
2、 【关键词】 肺炎克雷伯菌;抗生素;耐药性;超光谱-内酰胺酶 肺炎克雷伯杆菌为革兰染色阴性,有荚膜,根据荚膜抗原成分的不同,肺炎杆菌可分75亚型,引起肺炎的以1-6型为主,存在于人体上呼吸道、肠道,当机体抵抗力下降时,便经呼吸道进入肺内从而引起大叶或者小叶融合性实变,以上叶较为居多。能很快适应宿主环境且长期生存,在肺泡内生长繁殖时,引起组织坏死、液化、形成单个或多发性的脓肿。病变累及胸膜和心包时,可引起渗出性或脓性积液。病灶纤维组织增生活跃,极易于机化;纤维素性胸腔积液可早期就出现粘连。对各种抗生素易产生耐药性。患者多见于中老年,凡导致机体免疫功能受损情况都可成为引起感染的、诱因。如激素、免疫抑制药,及抗代谢药物使用造成全身免疫功能紊乱和各种严重疾病;某些侵入性检查和创伤性治疗及手术、使用污染的呼吸器、雾化器等均有导致感染发病的可能。院内工作人员经手部传播、病人、慢性病菌携带者均是病菌的来源1。 肺炎克雷白杆菌的感染,在院内感染败血症中,克雷伯杆菌以及绿脓杆菌和沙雷氏菌等都为重要病原菌,且病死率较高。近年来,由于第三代头孢菌素、-内酰胺类及碳青霉烯等广谱抗生素广泛应用,肺炎克雷伯菌已成
3、为产超广谱-内酰胺酶(ESBLs)的代表菌种,产生的选择性压力和耐药性日益突出。认识和了解产肺炎克雷伯菌产ESBLs细菌感染的危险因素、临床流行状况及产酶株的耐药情况,有利于防止和减少细菌耐药性的发生,更好地指导临床合理用药。笔者研究分析了我院2013年1-12月临床分离的289株肺炎克雷伯菌的药敏结果,现将结果报告如下。 1 资料与方法 1.1 临床资料 选取我院2013年1-12月临床采集标本检验结果,抽取肺炎克雷伯菌株298株。菌株均为我院临床标本中分离并按全国统一操作规程。标本主要包括血液、尿液、痰。 1.2 仪器及试剂 VITEK-2型全自动微生物分析仪、法国Bio-Merieux公司产AST-GN 09药敏卡、ID-GN鉴定卡、日本产VITEK比浊计(V 1210)日本生产。 1.3 菌种鉴定及药敏所有实验菌株分离纯化后按VITEK-2使用要求配制成菌悬液和稀释液,分别填充到ID-GN和AST-GN 09卡中,用VITEK-2仪器自动完成细菌鉴定、药敏实验。 1.4 质控菌株由卫生部临床检验中心提供的标准菌株大肠埃希菌(ATCC 25922)、铜绿假单胞菌(ATCC 278
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