外科护理学(2)讲义课件

1、外科护理学（2） 重点辅导及模拟试题 第一讲,制作者：徐颖 单位：山东电大教学管理处 Tel:0531-2626671 Email:,第十三章消化系统功能 障碍病人的护理,第一节 腹外科常用引流术及护理 1、胃肠减压 2、使用胃管作胃肠减压的病人会出现那些并发症？ 3、腹腔引流病人的护理注意事项,第二节 阑尾炎病人的护理,1、麦氏点 2、急性阑尾炎会出现转移性右下腹疼痛？ 3、急性阑尾炎的病理类型及临床转归有哪些？ 4、急性阑尾炎的术前术后护理 5、患者，男性，餐后不久出现上腹部压痛、恶心、呕吐而就诊，查体：T37.8摄氏度，P84次/min,BP125/75mmHg,右下腹麦氏点处压痛，无反跳痛及肌紧张。既往有溃疡病史。 1、初步诊断是什么？ 2、诊断依据是什么？ 3、如何护理？,第三节 腹外疝病人的护理,1、如何针对腹外疝的诱发因素进行防护？ 2、简述嵌顿性斜疝的治疗原则 3、腹股沟斜疝发生嵌顿的最主要原因：疝环小，腹内压骤然增高,第四节 急性腹膜炎病人的护理,1、急性腹膜炎的治疗原则 2、急性腹膜炎的术前术后护理 3、腹膜刺激征 4、板状腹 5、急性腹膜炎病人持续胃肠减压的目的是

2、什么？,第五节 胃、十二指肠疾病 病人的护理,1、临床表现 2、治疗原则 3、护理措施 4、胃癌病人的临床表现和治疗原则,第六节肠疾病病人的护理,1、肠梗阻病人的临床表现、检查及常见的肠梗阻 2、结肠癌的临床表现及治疗原则 3、直肠癌的临床特点及转移途径 4、肛裂三联征 5、肛瘘 6、如何预防结肠癌术后并发吻合口瘘？,第七节 门静脉高压病人的护理,1、门静脉高压病人的护理要点 2、TIPSS术,第八节 肝癌病人的护理,1、肝癌的转移途径 2、肝癌的治疗原则 3、肝癌的护理及临床手术禁忌症,第九节 胆道疾病病人的护理,1、胆总管结石并化脓性胆管炎时发生的并发症：肝脓肿、感染性休克、急性胰腺炎胆道出血 2、急性胆囊炎、胆石症患者病人的临床表现及治疗原则 3、术后拔管的指征。,第十节胰腺疾病病人的护理,1、急性胰腺炎的临床表现、辅助检查及护理 2、胰腺癌病人的临床表现 3、壶腹部癌病人的护理,第十一节 腹部损伤病人的护理,1、腹部损伤病人的临床检查 2、脾破裂、肝破裂、肠破裂的评估,第十四章周围血管功能 障碍病人的护理,1、雷诺现象 2、伯格氏征 3、尼霍夫氏征 4、简述血栓闭塞性脉管炎的分

3、期及临床表现 5、动脉疾病术后如何预防血栓形成 6、下肢静脉曲张的支持疗法 7、如何促进淋巴回流,第十五章胸部手术病人的护理,1、开发性气胸及穿刺位置 2、张力性气胸 3、纵隔扑动 4、肺癌病人的临床表现 5、食道癌病人的护理 6、心脏外科病人常见的并发症,7、风湿性心脏病的临床表现 8、冠心病的护理措施 9、先天性心脏病的护理,第十六章神经功能障碍 病人的护理,1、颅内压增高的临床表现 2、颅内压骤然升高的预防及护理,第十七章 骨骼和运动功能 障碍病人的护理,1、脊柱骨折的正确翻身方法 2、牵引的护理与操作方法 3、功能锻炼 4、骨折的并发症,6、关节脱位的专有体征 7、骨与关节结核的临床表现及治疗 8、骨肿瘤的化疗护理 9、脊柱结核导致截瘫的原因,第十八章泌尿功能障碍 病人的护理,1、泌尿系统的实验室检查 2、肾损伤的临床表现及手术适应征 3、前列腺增生的临床表现 4、临床肾结核 5、泌尿系结石的临床表现 6、肾癌根治手术的护理措施,第十九章 器官移植病人的护理,肾脏移植后病人的护理原则,考试题型,一、单项选择题（每小题1分，共25分） 二、名词解释（每小题3分，共18分） 三、填

4、空题（每空1分，共15分） 四、简答题（每小题5分，共30分） 五、病历分析题（共12分）,模拟试题,一、单项选择题（本大题共20小题，每小题1分，共20分） 1 管直肠周围脓肿常并发（ C） A败血症 B外痔血栓形成 C肛瘘 D肛窦炎 2门脉高压症常见的原因为（C ） A 肝肿瘤 B 慢性肝炎 C 肝硬化 D 门静脉主干先天性畸形,3最易发生嵌顿的疝是（A ） A 股疝 B 直疝 C 难复性疝 D 切口疝 4某患者因锐器伤致右肘平面尺神经损伤，予以手术修复，术后3个月于臂中段沿尺神经走行叩击时出现右环指，小指处放射痛，说明神经再生已达（B ） A 前臂上段 B 前臂中段 C 前臂下段 D 环指、小指平面,5腰椎间盘突出最重要的体征是（C ） A 椎旁压痛 B 棘突间压痛 C 直腿抬高实验（+），加强实验（+） D 腰椎侧突畸形 6脊柱结核的好发部位是（ C） A 颈椎 B 胸椎 C 腰椎 D 骶椎 7根据X线片表现，最不稳定的骨折是（C ） A 横骨折 B 斜骨折 C 粉碎性骨折 D 青枝骨折,8拇短展肌功能障碍见于（ B） A 桡神经损伤 B 正中神经损伤 C 尺神经损伤 D 肌皮

5、神经损伤 9诊断凹陷性颅骨骨折时，骨折的颅骨下陷的最浅深度是（ A） A 陷入程度超过了所在区域的颅骨厚度 B 隐入程度超过了0.8cm C 隐入程度超过了1.0cm D 隐入程度超过了1.5cm,10为明确胸部损伤有无肋骨骨折、血胸、气胸及隔移位，应首选的检查是（B ） A 胸腔穿刺术 B 胸部X线检查 C 胸腔超声波检查 D 胸腔血管造影检查 11诊断肾结核的重要线索是（ C） A 午后低热、盗汗 B 肾区疼痛 C 尿频、尿急、尿痛 D 血尿、脓尿,12诊断尿路感染时尿细菌培养菌落计数为（ B） A105/ml C109/ml D1015/ml 13多器官功能不全综合征最常见的表现是（B ） A 急性肾衰竭 B 成人型呼吸窘迫综合征 C 急性肝衰竭 D 应激性溃疡,14血栓闭塞性脉管炎早期最主要的临床表现是（B） A患肢趾端发黑、干瘪 B患肢麻木、发凉，轻度间歇性破行 C患肢发生坏疽、溃疡 D患肢皮肤出现紫斑、潮红 E患肢小腿肌萎缩，足背，胚后动脉 搏动消失,15一肝癌患者，术中输血几毫升后，突然咳嗽，面色潮红，腹泻，疑发生了变态反应和过敏反应，其处理宜 D A立即减慢输血速度十肌

6、肉注射异丙嗪 B立即停止输血、半坐位、吸氧 C四肢轮流扎止血带 D 立刻中止输血并保持静脉输液畅通+抗过敏药物 E停止输血+口服阿斯匹林,16、胆总管结石并化脓性胆管炎时发生的并发症中，下列哪项是错误的 D A.肝脓肿 B.感染性休克 C.急性胰腺炎 D.结石压迫门静脉引起肝外型门脉高压症 E.胆道出血,17男，25岁，与人打架胸部受伤，除出现下列哪种表现外均应及时剖腹探查 A A肋骨骨折，同时伤侧肺压缩为原来的23 B胸膜腔内进行性出血 C. 心脏损伤 D胸腹联合伤,18.出血、坏死性胰腺炎难以与绞窄性肠梗阻鉴别时应 E A.胃肠减压 B.防治休克 C.灌肠观察 D.进一步鉴别检查 E.以上都不是,男，30岁，2小时前突然上腹刀割样痛，迅速波及全腹，不敢直腰走路。检查舟状腹，腹肌强直，有腹膜刺激征，肠鸣音消失，肝浊音界消失。 19.应考虑的诊断 B A.阑尾穿孔 B.溃疡病穿孔 C.胆囊穿孔 D.绞窄性肠梗阻 E.急性出血性胰腺炎,20.应考虑初步治疗措施为 D A.禁食、持续胃肠减压 B.输液 C.静滴抗生素 D. 68小时后症状不见好转应考虑手术治疗,二、填空题,1据急性胰腺炎的

7、病理改变分为（ ）性和（ ）性两种。水肿性；出血坏死性 2肛瘘是（ ）与肛周皮肤相通的感染性管道。 肛管和直肠下段 3肱骨干中、下段交界处骨折容易发生（ ）神经损伤 桡神经 4食管癌的典型症状是（ ）。进行性吞咽困难 5闭合性气胸穿刺抽气，其穿刺点一般选择在伤侧（ ）。锁骨中线第二肋间,6、米阿氏管子细长深入_，可做_用1、腹腔 肠道减压 7、急性阑尾炎的转归主要有三种_、_、_。炎症消退 炎症局限 炎症扩散 8、急性腹膜炎手术治疗原则包括处理原发疾病、_和_。清理腹腔 充分引流 9、心脏术后血钾应维持在_，低钾可引起_，血钾高可引起_。4-5mmol/L 心律失常 心跳骤停 10、脊柱骨折病人正确的翻身方法是要保持受伤局部的_、不弯曲、_。固定 不扭转,三、简答题,1、门脉高压合并食道胃底曲张静脉破裂大出血的治疗原则。 1）肝功差应采用药物、三腔管压迫和经内镜硬化剂注射或套扎止血。 2）肝功好，应积极手术治疗，如贲门周围血管离断术。,2右半结肠癌常见临床特点是什么 ？ （1）大便次数增加 （2）腹部肿块 （3）贫血 3、在临床上颅内血肿常见的有哪些类型？ 临床上常见的颅内血肿有五型：

8、 （1）硬膜外血肿 （2）硬膜下血肿 （3）脑内血肿 （4）脑室内血肿 （5）多发性血肿,4、心脏手术后发生心源性休克的主要原因？ （1） 醉剂和低温的抑制 (2) 手术创伤 (3)置换的瓣膜影响心肌的收缩 (4)心内畸形修补不完善 (5)急性心肌梗塞 (6) 心律失常,5、腹腔引流病人的护理注意事项有哪些？ （1） 妥善固定引流管和引流袋或瓶 （2）注意观察引流液颜色、量、气味、残渣等 （3）注意观察引流管周围皮肤 （4）保持引流管通畅 （5）更换引流管和敷料时，应严格无菌操作 （6）注意倾听病人对疼痛的主诉，评估原因和性质。判断疼痛与引流的关系，了解病情变化。,四、病案分析题,女，51岁，早晨进食油条大约2-3小时后出现上腹部疼痛，且向两侧腰部放射，恶心但不呕吐。服用抗生素无效。12小时后就诊。检查如下：体温37.6摄氏度，心率112次/min，血压16/10kPa，呼吸平稳，腹平软，中上腹偏左压痛，无反跳痛。血淀粉酶500索氏单位，腹腔穿刺阴性。 1、写出该患者的诊断及最适宜的治疗措施 2、相应的护理诊断及护理措施,诊断：急性胰腺炎 治疗措施： （1）加强观察与监测 （2）减少胰腺的分泌，禁食、胃肠减压、应用抗胆碱药物 （3）抗休克、补液 （4）应用抗生素 （5应用胰酶抑制剂,2、护理诊断：（1）疼痛 （2）有体液不足的危险 （3）营养失调 （4）潜在并发症：感染性休克 （5）知识缺乏 护理措施：（）一般护理 绝对卧床休息、禁食、胃肠减压 （）病情观察和判断，及时发现坏死性胰腺炎、休克、和多器官功能衰竭 （3）及时补液，准确地给与各种药物，保持水、电解质、酸碱平衡 （4）做好心理护理,

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