分娩镇痛的护理学因素课件
31页1、现代化产房管理 之麻醉师进驻产房,石家庄市第四医院分娩中心 李霞,李霞 石家庄市妇产医院(石家庄市第四医院)产房、儿科科护士长兼产房护士长 副主任护师 河北省妇幼保健协会促进自然分娩专业委员会委员 石家庄市护理学会妇产科专业委员会委员2012年被评为石家庄市刘琼芳式好护士 2013年度被评为河北省群众最喜爱的健康卫士 石家庄市第十三届五四青年奖获得者 荣立石家庄市人民政府二等功一次,分娩镇痛工作流程,穿刺前 静脉液路的建立:静脉留置针、复方氯化钠 生命体征的监测 胎心监护 做好所需物品的准备:如消毒液、药品等 协助摆麻醉体位,分娩镇痛工作流程,穿刺时 站在产妇的对侧,观察产妇的情况,以便产妇有不适时能够及时发现 做好产妇的安全护理 做好心理护理,分娩镇痛工作流程,穿刺成功后 先平卧,待麻醉平面调整好后,根据产妇的意愿选择体位 如产妇下床活动,一定要有助产士的协助 如需纠正胎方位,根据需要调整体位,各产程中的观察要点,第一产程 让产妇保存体力,尤其是夜间睡眠差的产妇,一个小时的睡眠至关重要 让产妇选择自己喜欢的体位进行待产,最喜欢的体位也许就是最适合的体位 如需纠正胎方位,指导产妇采取适
2、合体位 在产妇移动时,避免麻醉导管的脱落 及时向麻醉师反馈产妇的情况 麻醉医师会根据产妇的需要及评估产妇的综合情况调整药量 让产妇安静的待产 让家属安静的陪伴 安静度过第一产程,各产程中的观察要点,第二产程 分娩镇痛第二产程可以延长至3小时 助产士指导下的用力 如果产妇确实没有感觉,可以在报告麻醉医师后暂停麻醉药物,再根据需要调整药量,各产程中的观察要点,第三产程缝合时 根据产妇的状况确定是否需要再给麻醉药物,最大限度的减轻产妇缝合疼痛,(一)分娩镇痛的时机,(一)分娩镇痛的时机,我院分娩镇痛多数在宫口开大2-3cm 个别产妇宫口开大0.5cm 少部分8-10cm 潜伏期分娩镇痛不增加剖宫产率(个体化用药很重要),(二)建立液路,时间:一进入产房 种类:大的静脉,留置针 作用:保证安全 1)预防性补液可减少麻醉后低血压的发生 2)便于分娩期给药,以调整宫缩。 3)预防麻醉的严重并发症如全脊麻等 4)预防产科突发情况如紧急剖宫产、子宫破裂、羊水栓塞等,(三)液体的选择,氯化钠注射液只含有0.9%的氯化钠和注射用水,多用于稀释溶解药物 复方氯化钠含有0.85%的氯化钠、0.03%的氯化钾、
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