从一位村医的心愿看医改课件

1、从一位村医的心愿看,11七年制中医学（中医骨伤方向）制作小组 41号50号,“爱心诊所”医生马文芳个人简介,马文芳，男，1951年生，河南省通许县大岗李乡苏刘庄村“爱心诊所”医生，第十一届全国人大代表。,个人事迹,多年来，马文芳始终坚持每年9次义务为本村儿童预防接种，并为他们建立防疫卡，为本村40岁以上的中老年人每年免费体检两次。20多年来，马文芳每逢双月15日坚持为大岗李乡敬老院30多位老人义务看病体检，为本村8位老伤残军人常年坚持义务体检看病。为伤残军人赫世尧免费治病4年多,老人去世后,马文芳又把老人当亲生父亲一样进行了安葬。他先后捐款6万余元用于村公益事业和困难户救助,拿出两万余元资助本村7名儿童使他们完成学业，还为本村83户困难户交了3670余元新型农村合作医疗费。,马文芳的工作,马文芳的,“让农民的常见病、多发病早早得到治疗”,为何会有这个愿望,看看他的解释,农民们面临着三难的问题： 第一个是农民看病难、看病贵的问题； 再一个是乡镇卫生院存活难的问题； 再一个是我当一个乡村医生更难的问题。,分析百姓看病难看病贵的原因,百姓看病难，看病贵的六大原因,医疗资源结构失衡 财政投入严

2、重不足 医疗保险发展缓慢 药品流通秩序混乱 公立医院逐利明显 医疗市场监管不力,愿望能实现吗？,我们看看政府的解决办法？,政府提出的六项解决方案,一是支持医药卫生体制改革。 二是进一步提高新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险参保率，并将财政补助标准由上年的每人每年80元提高到120元。 三是加大城乡医疗救助力度。健全城乡基本公共卫生服务经费保障机制，继续实施重大公共卫生服务项目。 四是支持60%的基层医疗卫生机构实施基本药物制度。 五是推进公立医院改革试点，健全基层医疗卫生服务体系。 六是促进中医药事业发展。,“推进卫生事业改革和发展。在全国农村全面推行新型农村合作医疗制度，用两年时间将筹资标准由每人每年50元提高到100元，其中中央和地方财政对参合农民的补助标准由40元提高到80元。健全城乡医疗救助制度。,愿望会实现吗,我们希望的是,谢谢,Thank you! Thank you!,医疗资源结构失衡,“据卫生部公布的数据，目前全国80%的医疗资源集中大城市，其中的30%又集中在大医院。”全国人大代表、沈阳医学院奉天医院院长冯虹指出，正是这种医疗资源结构的失衡造成了目前看病不容易的状

3、况。 冯虹认为，更有效的整合区域医疗资源，大医院需要承担更多的社会责任，在基层医疗机构与公立大医院之间建立机制上更为紧密的“纵向联系”。,财政投入严重不足,据统计,全国实行合作医疗的行政村由1985年的9口为下降到目前的5%。1978年以来,我国广大农村在公共医疗卫生方面存在着欢府公共财政投入严重不足的问题。问题主要表现在两个方面:一是国家对农村的公共卫生投资严重不足且近年来占财欢支出的比例不断下滑。二是欢府对农村财政性支出结构问题也日趋严重,目前在对农村对政支出总领中,人头费占到89%,政府投入的经费主要用于养人。,医疗保险发展缓慢,在农村地区，参加新型合作医疗的人口为1.7亿，不到8亿农民的1/4，而且保障能力非常有限，每个人只有30元钱。 中国社会科学院去年12月21日发布的社会蓝皮书2006年：中国社会形势分析与预测显示，全国有65.7的人没有任何形式的医疗保险，大约1/4的受访者因为无力支付医疗费用而放弃医疗。这部分人主要是农民。,药品流通秩序混乱,小小一盒药，从出厂到患者手中要经过漫长的“涨价之旅”：药企全国总代理省级代理医药代表医院医生，各个环节层层加价，回扣现象突出。据

4、调查，很多药品的中间利润普遍在500%以上，有的竟高达6500%！在这些流通环节中已经形成了利益共同体，直接推高了药品的价格。,公立医院逐利明显,1985年,国务院批转了卫生部关于卫生工作改革若干政策问题的报告，提出对卫生医疗机构实行放权、让利、搞活。由于医疗机构创收动力趋强，居民医疗费用快速上升 网友：我认为公立医院失去了公益性，医生靠多开药、多检查发奖金，无形中增加了老百姓负担。国家投入少，医院要生存，医生要活命，你说怎么办？,医疗市场监管不力,近日，根据群众举报，河北省卫生厅对秦皇岛军工医院进行了监督检查。检查发现，该院自2005年4月1日起与外单位人员签订协议，合作开设中医肝病科、激光科、美容科、男性科和皮肤科，非法开展诊疗活动。合作科室定期向医院缴纳管理费，实行经济独立核算，收益按比例进行分成。合作科室管理混乱，擅自收费和售药，出具虚假诊断，聘用非卫生技术人员执业。,让我们向村医马文芳致敬,命题切入点一：构建和谐医患关系的作用意义 问题：用200字以内的篇幅，简要分析和谐医患关系的作用意义。 改善医生行医环境和患者就医质量，促进医疗事业的健康发展; 保障国民基本健康权利，促进

5、国民健康素质进一步提高; 保障医疗的可及性和公平性，提高公民的社会满意度; 形成医者行善，患者感激的有责任、有感恩、互助互信的良好社会风气; 促进社会主义和谐社会的建设进程，促进整个社会发展的稳定与进步。 命题切入点二：医患关系紧张的问题及特点 问题：用200字以内的篇幅，概括医患关系紧张的表现及突出特点。 表现： 医院害怕纠纷，不敢做需要冒险的手术和治疗，最终伤害患者; 患者对医院的日益不信任，助长“诚信”危机，社会风气败坏; 医患纠纷调解成本上升，进而增加了患者的就医成本; 严重干扰了医院的正常工作秩序，扰乱公共秩序，影响社会稳定。 突出特点： 矛盾多;影响恶劣;沟通难;多样化;复合性 命题切入点三医患关系紧张的原因分析 问题：用250字以内的篇幅，简要分析医患关系紧张的原因。 一、医疗体制方面： 医疗资源不平衡，医疗保障不到位; 医院市场化运转，相关法律法规不完善，管理体制不健全; 患者利益诉求渠道不畅。 二、医生与患者方面： 医疗行为专业性强，医患双方信息不对称，患者弱势; 医风医德下降，服务质量不高，服务态度不好; 患者及家属维权意识大大增强; 部分患者欠缺医学常识。 三、医

6、患纠纷调解机制方面： 统一、长效的专门机构及其处理机制缺位; 鉴定、处理纠纷的部门与医生关系密切; 法庭审理医疗案件，采信的证据也往往依赖医疗权威部门。,“十二五”规划 1、加快医疗卫生事业改革发展。按照保基本、强基层、建机制的要求，增加财政投入，深 化医药卫生体制改革，调动医务人员积极性，把基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供，优先满足群众基本医疗卫生需求。 2、加强公共卫生服务体系建设，扩大国家基本公共卫生服务项目。 3、健全覆盖城乡居民的基本医疗保障体系，逐步提高保障标准。 4、建立和完善以国家基本药物制度为基础的药品供应保障体系，确保药品质量和安全，加强城乡医疗卫生服务体系建设，新增医疗卫生资源重点向农村和城市社区倾斜，加强医学人才特别是全科医生培养，完善鼓励全科医生长期在基层服务政策。 5、积极稳妥推进公立医院改革，探索形成各类城市医院和基层医疗机构合理分工和协作格局。 5、坚持中西医并重，支持中医药事业发展。 6、积极防治重大传染病、慢性病、职业病、地方病和精神疾病。 7、鼓励社会资本以多种形式举办医疗机构，促进有序竞争，加强监管，提高服务质量和效率，满足群众多样化医疗卫

7、生需求。 政府工作报告 1、大力推进医药卫生事业改革发展。加快健全全民医保体系，巩固扩大基本医保覆盖面，提高基本医疗保障水平和管理服务水平。 2、巩固完善基本药物制度，加强基层医疗卫生服务体系建设。 3、推进公立医院改革，实行医药分开、管办分开，破除以药补医机制。 4、鼓励引导社会资本办医，加快形成对外开放的多元办医格局。 5、充分调动医务工作者积极性，建立和谐的医患关系。 6、加强公共卫生服务，预防控制严重威胁群众健康的重大传染病、慢性病、职业病。 7、加强药品安全工作。扶持和促进中医药和民族医药事业发展。,命题切入点四：构建和谐医患关系的对策措施 问题：用400字以内的篇幅，有针对性的提出构建和谐医患关系的措施。 一、政府方面： 加大医疗保险投入，为医院减负，为患者解除经济赔偿上的后顾之忧; 完善相关法律法规，健全纠纷处理机制，构建独立的“第三方调解”机制，保障裁决的公平、公开、公正。 二、医院和医生方面： 增强法制观念。加强学习执业医师法和医疗事故处理条例等相关法律法规，增强侵权损害赔偿及自我保护意识，不断提高预防医疗差错与医疗事故的警觉性和责任感; 建立健全各项规章制度、规范各

8、种操作规程，加强病案管理; 实施知情同意，防范医疗争议; 改进服务作风，提高医疗质量，建立良好医患关系; 加强医德医风建设，树立良好形象。 三、患者及其家属方面： 加强学习医疗和护理常识; 学习相关法律法规，提高维权意识; 积极沟通和配合，跟进医疗情况，做好记录，保存好病历本等原始材料。 命题切入点五：医疗体制改革 问题：用300字以内的篇幅，分析医疗体制要从哪些方面进行改革。 加快健全全民医保体系。扩大基本医保覆盖面;提高基本医疗保障水平;加大医疗救助力度;探索建立大病保障机制;大力发展商业健康保险。 完善基本药物制度。完善国家基本药物目录;加强基本药物质量监管。 完善基层医疗卫生机构运行机制。建立完善稳定长效的多渠道补偿机制;落实基层医疗卫生机构公共卫生服务经费。 提高基层医疗卫生机构服务能力。加强基层人才队伍建设。 积极推进公立医院改革。改革补偿机制，破除“以药补医”机制;调整医药价格;发挥监管作用。,随着我国工业化、城市化进程的不断加快，人民生活水平不断提高，群众对医疗卫生需求快速增长，医疗卫生资源与服务需求之间的矛盾突显出来。“看病难、看病贵”成为全社会广泛关注的热点和难点问题。 卫生部前不久公布的数据显示：中国有约48.9%的居民有病不就医，29.6%应住院而不住院。有70%以上的农村人口是在家死亡的。小病扛、大病拖，实在不行就往家里抬，在农村这是许多农民无奈的选择。据了解，我国人口占世界的22%，但医疗卫生资源仅占世界的2%。就这仅有的2%的医疗资源的80%都集中在城市，而在城市中又有80%的资源集中在大医院。一方面不少人长途跋涉，异地就医，既增加了就医困难，又加大经济负担;另一方面造成大医院人满为患。这就导致了社会普遍抱怨的“看病难”问题。,

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