化痰止咳平喘药幻灯片
58页1、化痰、止咳、平喘药,了解痰的概念,掌握桔梗、半夏的药理作用及可能作用机制。,定义-凡能祛痰或消痰,治疗“痰证”为主要作用的药物,称化痰药;以制止或减轻咳嗽和喘息为主要作用的药物,称止咳平喘药。 适应症: 主治痰证,咳嗽和喘息。,中医痰的概念,中医学认为痰是一种“其液黏稠”的病理产物,但痰一旦形成又成为一种致病的“邪气”,因产于体内故也称内邪。 痰的生成是由于气机郁滞或阳气不足,不能正常运化津液,使津液聚积所致。,1、痰证: 痰阻于肺之咳喘痰多; 痰蒙心窍之昏厥、癫痫; 痰蒙清阳之眩晕; 痰扰心神之睡眠不安; 肝风夹痰之中风、惊厥; 痰阻经络之肢体麻木,半身不遂,口眼歪斜。 2、咳嗽、气喘。用于外感、内伤所致的各种咳嗽和喘息,三、应用注意: 1、注意配伍:化痰、止咳平喘三者常配伍同用。此外: 根据痰、咳、喘的不同病因病机配伍其他类药物。 “脾为生痰之源”,脾虚则津液不归正化而聚湿生痰,故常配健脾燥湿药同用,以标本兼顾。 痰易阻滞气机,“气滞则痰凝,气行则痰消”,故常配理气药同用,以加强化痰之功。 2、温燥之性强烈的刺激性化痰药,凡痰中带血等有出血倾向者,宜慎用;麻疹初起有表邪之咳嗽,不宜
2、单投止咳药,当以疏解清宣为主,以免恋邪。,化痰、止咳平喘药的药理作用,化痰 镇咳: 平喘:,化痰、止咳平喘药的药理作用,化痰: 多种中药都具有化痰作用,如桔梗、前胡、远志、贝母等; 桔梗、前胡作用更强; 可能机制:A、刺激粘膜,稀释痰液,如:皂苷、生物碱 ; B、 促进纤毛运动,裂解粘痰,如:杜鹃素、-丁香稀。,附: 1气管段酚红法 根据酚红部分地从气管分泌排出,可以从小鼠气管段中排泌的酚红量,确定药物的祛痰效果。 呼吸道酚红冲洗法是用碳酸氢钠溶液将呼吸道内排泌的酚红洗出,根据酚红量反映药物的化痰效力。,2鸽气管纤毛运动法 将墨汁注入麻醉家鸽气管下端粘膜表面,观察墨汁前沿运动速度,以此了解化痰药的效果。 3家兔离体气管纤毛粘液流运动法 通过显微镜观察墨汁在气管粘膜表面进行一段距离所经历的时间,速度快,痰液易于排出;速度慢,则不易排出。,药理作用,镇咳: 可能机制: A、抑制咳嗽中枢,如:半夏、苦杏仁、贝母; B、抑制外周神经,如:紫菀。,药理作用,3、平喘: 浙贝、款冬花等;松弛支气管平滑肌。,附: 1、化学刺激致咳 可用浓氨水、二氧化硫、枸椽酸等化学物质喷雾引起小鼠或豚鼠咳嗽,观察咳
3、嗽潜伏期。 止咳药对各种化学刺激引起的咳嗽大都有抑制作用。,2机械刺激法 气管粘膜内的机械刺激感受器分布于上呼吸道,包括喉头、气管和大支气管,尤以气管分叉部最多. 用猪鬃、羽毛或聚乙烯毛细管进行刺激可引起咳嗽反应。 本方法简便可行,适用于止咳药物的筛选。,3、电刺激猫喉上神经引咳法 用麻醉猫,以电刺激喉上神经引起咳嗽,通过本实验,分析药物的止咳机理,是属于中枢性或是末梢性止咳药。,喘: 1离体试验 气管容积法:取豚鼠完整气管段,与毛细玻管相连,可根据毛细玻管内液柱的变化来观察药物对气管平滑肌的作用。 气管螺旋条法:将豚鼠离体气管剪成螺旋条状,置于平滑肌浴槽中,观察药物对离体气管螺旋条的松弛作用。,2在体试验 喷雾致喘法:恒压喷雾组胺溶液,引起豚鼠抽搐,记录“哮喘反应”的潜伏期。 肺溢流法:,桔 梗 神农本草经,【来 源】为桔梗科植物桔梗Platycodon grandiflorus (Jacq.) A. DC的根。,【处方名】 桔 梗 白桔梗 粉桔梗 玉桔梗 炒桔梗,【药 性】苦、辛,平。归肺经。 【功 效】宣肺,祛痰,利咽,排脓。,辛开苦泄、宣散开提、祛痰利气,宣肺泄邪、利咽开音,利
4、气排脓,主要成分:三萜皂苷、多糖、黄酮等,三萜皂苷类:齐墩果烷型五环三萜衍生物,根据皂苷元母核不同,可分为桔梗酸类、桔梗二酸类和远志酸类; 桔梗皂苷、桔梗皂苷元、远志酸、桔梗酸A、B、C。 桔梗多糖:PPS80-I 和PPS80-II; 黄酮成分:芹菜素、木樨草素、黄杉素、槲皮素,一 药理作用,1、祛痰镇咳: (1)镇咳: 咳嗽痰多的要药,(2)祛痰: 麻醉狗、猫,鼠,兔; 全株有效; 成分:皂苷; 机制:刺激胃、咽喉粘膜致轻度恶心,腺体分泌增多而稀释痰液.,国外研究: 桔梗皂苷D 和 D3 浓度为200 g/ml 时, 使SD大鼠气管上皮(RTSE) 细胞黏蛋白的分泌分别增加252.7% 和370.2% , 而ATP 增加243%。 对金黄仓鼠气管上皮(HTSE) 细胞实验结果与RTSE 类似, 并均呈剂量相关性。 在体内实验中, 桔梗皂苷D3 对大鼠黏蛋白的增加作用较氨溴索的作用强,毒性较低.,(3)平喘: “桔梗治疗支气管哮喘的药理机制研究”,豚鼠随机分成5 组:normal、model、dex、桔梗提取物-L、桔梗提取物-H。 除normal外,其余各组豚鼠均i.p.卵白蛋白,
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