主要内容:咳的病因、病机、传变、分证、症状、治则。课件
24页1、主要内容: 咳的病因、病机、传变、分证、症状、治则。,素问咳论,(1)咳为肺之本病 肺为娇脏,一物不容,毫毛必咳。 定病位,1、咳的 病因病机,(2)五脏六府皆令人咳,非独肺也。 陈修园:“咳不离于肺;咳不止于肺。” 整体观,(3)肺咳的病因病机,邪气,咳,皮毛,肺气上逆,寒饮食,胃,肺脉,肺气上逆,外内合邪,五藏六府受邪,肺气上逆,五脏六府皆令人咳,非独肺也。,鼻源性咳嗽 鼻窦炎、鼻后滴漏综合症、脑积液鼻漏 咽源性咳嗽 喉源性咳嗽 过敏性咳嗽 胃食管反流性咳嗽 食道癌贲门癌术后顽固性咳嗽、 茎突综合症、 心源性咳嗽 心功能不全、急性心肌梗塞 药源性咳嗽 血管紧张素转换酶抑制剂、头孢硫脒,二、五脏咳: 肺咳 咳而喘息有音 、唾血 心咳 咳则心痛 肝咳 咳则两胁下痛 脾咳 咳则右胁下痛 肾咳 咳则腰背相引而痛 特点: 咳痛,三、六府咳,六府咳的形成 五藏之久咳 久咳不已,则三焦受之。,六府。,六腑咳的症状特点,脾咳 胃咳 咳而呕 肝咳 胆咳 咳呕胆汁 肺咳 大肠咳 咳而遗失 心咳 小肠咳 咳而失气 肾咳 膀胱咳 咳而遗溺 特点: 咳 泄,三焦咳 咳而腹满 不欲饮食 使人多涕唾 面浮肿 气
2、逆也 水饮停聚、气机阻滞 晚期,病重,讨论:如何看待咳之传变过程?,藏病 经脉病变,府病 虚证 功能衰退 病变范围扩大,实证,三焦咳 水饮停聚、气机阻滞 晚期,此皆聚于胃,关于肺,1、 脾为生痰之源,肺为贮痰之器。 2、 肺胃之气主降,以降为顺。 肺气上逆易引动胃气上逆; 反之亦然。,3、肺胃阴液同出一源,均来自水谷精气。 4、肺胃经气相贯,胃在中焦,肺脉起于中焦,寒饮食入胃,从肺脉上至于肺。 “形寒寒饮则伤肺,以其两寒相感,中外皆伤,故气逆而上行。” 培土生金,四、咳的治则 治藏者治其俞,治府者治其合,浮肿者治其经。,林佩琴:以四时论之 春季咳,木气升也,治宜兼降,前胡、杏仁、海浮 石、瓜蒌仁之属; 夏季咳,火气炎也,治宜兼凉,沙参、花粉、麦 冬、知母、玄参之属; 秋季咳,燥气乘金也,治宜清润,玉竹、贝母、杏 仁、阿胶、百合、枇杷膏之属; 冬季咳,风寒侵肺也,治宜温散,苏叶、川芎、桂 枝、麻黄之属。 (类证治裁),思考: 案例一 沈左 咳嗽多时。脉象寸强尺弱。迩加感凉风。今咳甚而遗溺。,案例一: 沈左 脉象寸强尺弱,肾经早损,咳嗽多时。迩加感凉风,遂入肺经气分,其病自上而下,母病传子
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