异常妊娠超声表现123课件
75页1、异常妊娠超声表现,异常妊娠包括:流产、异位妊娠、多胎妊娠、胎儿生长受限、巨大胎儿、胎死宫内、羊水过多、羊水过少等,一、流产,流产的超声表现,先兆流产:胚芽或胎儿存活,宫颈内口紧闭 难免流产:宫颈内口已开,妊娠囊可部分下移至宫颈内口或宫颈管 不全流产:部分妊娠物排出宫腔 完全流产:妊娠物已全部排出,宫腔线呈线样,宫腔内可见少许积液 稽留流产:胚胎或胎儿已死亡;宫颈内口未开,子宫较停经孕周小,先兆流产超声表现,经腹超声,子宫横切面,GS:妊娠囊,游标测量范围为宫内积血,经阴道超声子宫矢状切面,GS:妊娠囊,难免流产超声表现,经腹超声,子宫矢状切面,游标测量范围为不全流产物,不全流产超声表现,完全流产超声表现,经腹超声,子宫矢状切面,经腹超声,子宫矢状切面,稽留流产超声表现,二、异位妊娠,异位妊娠示意图,异位妊娠95%98%发生在输卵管,其中80%发生在输卵管壶腹部 因此, 主要介绍输卵管妊娠,输卵管妊娠主要超声表现,共同超声表现: 宫内无妊娠囊回声 子宫内膜可增厚,也可因出血时间长而不表现为增厚 宫腔内有积血时可表现为“假妊娠囊”样回声 一侧附件区出现异常包块回声,未破裂型输卵管妊娠超声表
2、现,UT:子宫 CX:宫颈 LO:左卵巢 M:包块,流产型输卵管妊娠超声表现,UT:子宫 F:积液(血) GS:孕囊,破裂型输卵管妊娠超声表现,M,F,M:包块 F:积液(血),陈旧型输卵管妊娠超声表现,RO:卵巢 M:包块,几种特殊部位异位妊娠的超声表现,1.卵巢妊娠 2.输卵管间质部妊娠 3.宫角妊娠 4.宫颈妊娠 5.剖宫产术后子宫疤痕处妊娠 6.残角子宫妊娠 7.宫内宫外同时妊娠 8.腹腔妊娠,UT:子宫 M:包块,输卵管间质部妊娠超声表现,三、多胎妊娠,双绒毛膜双羊膜囊双胎超声解剖,P1:胚胎1 GS1:孕囊1 P2:胚胎2 GS2:孕囊2,双绒双羊双胎超声解剖,中孕期双胎峰,单绒毛膜囊双羊膜囊双胎超声解剖,FA:胎儿A FB:胎儿B 箭头所示为分隔膜,单绒毛膜囊双羊膜囊双胎超声解剖,中孕期菲薄的分隔膜,单绒毛膜囊单羊膜囊双胎超声解剖,FA:胎儿A FB:胎儿B,胎盘绒毛声像:早孕期两个妊娠囊,中孕期两个胎盘或双胎峰 分隔膜:较厚 胎儿性别:可不同或相同,双绒毛膜囊双胎超声表现,胎盘绒毛声像:早孕期一个妊娠囊,一个胎盘 分隔膜:菲薄 胎儿性别:相同,单绒毛膜囊双羊膜囊双胎超声
3、表现,单绒毛膜囊单羊膜囊双胎超声表现,胎盘绒毛声像:早孕期一个妊娠囊,一个胎盘 分隔膜:无 胎儿性别:相同,多胎妊娠常见合并症,双胎体重生长不协调超声表现,AC:腹围 FA:A胎 FB:B胎,联体双胎超声表现,A-SP:A胎脊柱 B-SP:B胎脊柱,无心畸胎序列征超声表现,正常胎儿,无心畸胎,双胎输血综合征超声表现,FA:供血胎 FB:受血胎 BL:膀胱,四、胎儿生长受限,超声表现,生长参数异常:HC、AC、FL低于正常平均值的两倍标准差(M-2SD) 生长速度异常,减慢,是与小于胎龄儿者的鉴别要点 多普勒超声可以支持FGR的诊断,但不可排除FGR的可能 子宫动脉:舒张早期出现明显切迹 脐动脉:舒张期成分减少、缺如或逆向,正常脐动脉频谱,脐动脉舒张期缺如,妊娠子宫动脉频谱多谱勒图,正常子宫动脉频谱,异常子宫动脉频谱,五、巨大胎儿,超声表现,于晚孕期后半阶段诊断 诊断标准 各测量参数(BPD、HC、AC、FL)超过正常范围(部分可只有AC超过正常范围),超声估测体重4000g 常合并羊水过多,六、胎死宫内,超声表现,无明显胎动 M型超声取样线经过心脏心室壁无运动 CDFI检测胎体、胎心、
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