气胸病人的治疗及护理课件
34页1、气胸的护理,气 胸,心胸血管外科 2017年9月,主要内容,气胸的概念 气胸的分类 气胸的辅助检查 气胸的病因 气胸的护理诊断 气胸的护理措施 气胸的健康教育,一、气胸的概念,气胸是指胸膜腔内积气。,二、气胸的分类,分类 闭合性气胸 开放性气胸 张力性性气胸,三、气胸的辅助检查,1、影像学检查 主要为胸部X线检查 2、诊断性穿刺 胸腔穿刺既能明确有无气胸的存在,又能抽出气体降低胸腔内压,缓解症状。张力性气胸者胸腔穿刺有高压气体向外冲出,外推针筒芯。,1、闭合性气胸,概念 空气进入胸膜腔后,伤道立即闭合,气体不再进入胸膜腔,称为闭合性气胸。,1、闭合性气胸,病因 多并发于肋骨骨折,由于肋骨断端刺破肺,空气进入胸膜腔所致。,1、闭合性气胸,临床表现 症状 轻者胸闷、胸痛,重者出现呼吸困难,主要与胸膜腔积气量和肺萎陷程度有关 小量气胸:肺萎陷在30%以下 中量气胸:肺萎陷在30%50%者 大量气胸:肺萎陷在50%以上,1、闭合性气胸,小量气胸:激气一般在12周可自行吸收,无需特殊处理,但应该关察其发展变化。 中量或大量气胸者:应行胸腔穿刺抽尽积气,必要时行胸腔闭式引流术。,1、闭合性气胸,体
2、征 患侧胸廓饱满,呼吸运动减弱,气管向健侧移位,伤侧胸部叩诊鼓音,听诊呼吸音减弱或消失。,2、开放性气胸,概念 胸膜腔通过胸壁伤口或软组织缺损 处与外界大气相通,空气可随呼吸自由进入胸膜腔。,2、开放性气胸,病因 多并发于刀刃锐器或弹片火器等导致的胸部穿透伤。,2、开放性气胸,临 床 表 现 症状: 明显呼吸困难、口唇发绀,重者伴有休克表现。,2、开放性气胸,体征: 呼吸时可闻及气体进出胸腔伤口 发出吸吮样声音,称为胸部吸吮伤口。 特征性,2、开放性气胸,治疗要点 紧急封闭伤口:立即变开放性气胸为闭合性气胸。使用无菌敷料或因地制宜使用身边清洁器材在病人深呼气末封盖吸吮伤口,加压包扎固定。 急封闭伤口 安全转运 住院处理:清创缝合,并行胸腔穿刺抽气减压。,2、开放性气胸,防治并发症 补充血容量,纠正休克;应用抗生素预防感染。 手术治疗 对疑有胸腔内脏器损伤或进行性出血者行开胸探查术。,3、张力性气胸,概念 由气管、支气管或肺损伤裂口与胸膜腔相通,且形成活瓣,吸气时气体进入胸膜腔,呼气时裂口活瓣关闭,气体不能排出,胸腔内压力逐渐增高,并大于大气压,又称为高压型气胸。,3、张力性气胸,病因
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