三棱镜原理和应用培训

1、立博光学科技有限公司,三棱镜光学原理及应用,一、三棱镜的结构,由三个平面两两相交所围成的透明柱体,AABB、AACC- 折射面 AA- 主棱、顶端 - 顶尖角 BBCC - 基底 底 Base ABC、ABC- 截面,二、三棱镜的简化表示,A,B,C,三、三棱镜的光学特性,三棱镜可以使物体看起来向顶端移动(像与物相对位置),Base,此时，只能看到镜片中的像向上（顶端）移动， 而不能再看到物,Base,四、三棱镜度,1m,1cm,普林蒂斯定度法: 1米远的物体的像产生1厘米直线距离的移动定为1个棱镜度，用1 表示,1cm,1、直角坐标法（X-Y）,内,外,外,上BU,上BU,下BD,下BD,BI,BO,BO,底向内 BI Base In 底向外 BO Base Out 底向上 BU Base Up 底向下 BD Base Down,例: R:3,BI,五、三棱镜底向表示法,内,外,外,上BU,上BU,下BD,下BD,BI,BO,BO,2、360度表示法（P-B）,0,0,180,180,90,90,45,45,135,135,270,270,例: R:3,B360,正球镜相当于由底相对

2、的三棱镜旋转组成 负球镜相当于由顶相对的三棱镜旋转组成,七、球镜的棱镜效应,Prentice公式： P = FC P:棱镜度（） F：镜片光度（D） C：偏心距离（mm）,例1：R：+5.00DS，光学中心偏鼻侧5mm，问眼平视看远时所 感受到的棱镜效应？ 解：P = FC = +5.000.5 = 2.5 底向：BO,例2：R：-4.00DS，问要想在右眼前产生2个棱镜 底朝内的效果，光学中心应偏离瞳孔中心多少毫米？ 偏哪边？ 解：C = P/F = 2/-4 = 0.5 cm =5mm 方向：偏颞侧,正镜片光心偏离方向与棱镜底向相同 负镜片光心偏离方向与棱镜底向相反,例3：R：-5.00DS/-1.00DCX180，问眼通过光学中心上方 5mm处视物所感受到的棱镜效应如何？ 解：P = F C = -6.000.5 = -3.0 底向：BU,九、三棱镜的应用,1、视标的分离,例1：双眼平衡 R:3 BD L: 3 BI 双眼同时看单行视标,E,E,E,双眼屈光不正全矫 双眼同时打开,右眼加10BI,左眼加6BU 双眼同时观察单行视标,左眼看左下行,右眼看右上行,Von Graefe

3、 法,2、斜视、斜位的检查,检查水平向斜位,右眼见右上行视标，左眼见左下行视标，如未见应增加棱镜度 再逐渐减小右眼BI棱镜至上下行视标对齐，所剩棱镜度即为水平斜位度，如底朝内则有外斜位，如底朝外则有内斜位 再调整至反向取平均值,检查垂直向斜位,右眼见右上列视标，左眼见左下列视标，如未见应增加棱镜度 再逐渐减小左眼BU棱镜至左右列视标对齐，所剩棱镜度即为垂直斜位度，如底朝上则右眼眼位偏上，如底朝下则左眼眼位偏上 再调整至反向取平均值,Maddox dots（马氏杆）法,使用: 检查水平向斜视时,使用水平向马氏杆 检查垂直向斜视时,使用垂直向马氏杆 检查旋转斜视时,使用双马氏杆,检查水平向斜视,双眼屈光不正全矫 双眼同时打开,右眼前加水平向马氏杆.左眼前不加 双眼同时观察点光源,左眼看点,右眼看一条竖线,如线与点重合则无水平向斜视,如线在左边,点在右边则有外斜,应加BI棱镜至线与点重合,如线在右边,点在左边则有内斜,应加BO棱镜至线与点重合,检查垂直向斜视,双眼屈光不正全矫 双眼同时打开,右眼前加垂直向马氏杆.左眼前不加 双眼同时观察点光源,左眼看点,右眼看一条横线,如线与点重合则无垂直向

4、斜视,如线在上边,点在下边则左眼眼位偏上,应加BD棱镜至线与点重合,如线在下边,点在上边则右眼眼位偏上,应在右眼前加BD棱镜至线与点重合，或在左眼前加BU棱镜,偏振十字视标法,使用: 双眼前加偏振片,观察偏振十字视标,通过横竖 线的相对位置判断隐斜性质 再在眼前加相应三棱镜至恢复为十字状,所加 棱镜度即为隐斜度,双眼屈光不正全矫 双眼同时打开,双眼前加偏振片 双眼同时观察偏振十字视标,左眼看横线,右眼看竖线,检查水平向隐斜视,如竖线在左下,横线在右上则有外隐斜合并右眼上隐斜,应加BI棱镜合并右眼BD棱镜至成十字线,如横线在左下,竖线在右上则有内隐斜合并左眼上隐斜,应加BO棱镜合并左眼BD棱镜至成十字线,3、抑制与异常网膜对应检查 例：4试验（略）,4、眼球震颤的三棱镜治疗 三棱镜加强集合矫正法：利用集合来抑制眼球震颤和提高视力 同向三棱镜矫正法：配戴尖端向慢相或中间带方向来抑制眼球震颤 组合三棱镜法,5、双眼视功能异常的矫正与训练 水平缓解棱镜：Sheard法则、Percival法则、1：1法则 垂直缓解棱镜 棱镜作为视觉训练的起始 训练失败或无效后使用棱镜,PRA正/NRA负的测定,

5、PRA:指集合不变,在看近处物体时,用负球镜刺激所产生的调节 NRA:指集合不变,在看近处物体时,用正球镜刺激所产生的调节,NRA负的测定方法: 1.被测眼完全矫正 2.调节瞳距,双眼去遮盖 3.用近用视力表,放于眼前33CM处 4.选择最好视力的上行视标 5.加正球镜,每次加+0.25D,到看物体模糊且持续模糊,此时所加正球镜度数和即为NRA的值,如果:1.PRA=NRA ADD=1.50D 2.PRANRA ADD=1.50D+NRA-PRA/2,AC/A的测定 AC/A（Accommodation convergence/Accommodation）即调节性辐辏与调节的比值，是指当眼进行调节时，伴随而生的辐辏量与所产生的调节的比值，过度的调节可引起过度的辐辏，而过度的辐辏可成为共同性调节性内隐斜的的诱因。因此调节性辐辏机能检查AC/A值的测定对斜视的诊断和治疗有重要的意义。AC/A中的A为调节（ACCOMMODATION），C代表集合（CONVERGENCE），AC/A值即代表调节性集合与调节的比值，即当调节变化1D时，调节性集合的变化量，单位为棱镜度/屈光度。我们可以通过两种方法来得到AC/A值。,（一）测量方法 隐斜法：此方法以远距离隐斜和近距离隐斜的关系为基础。 步骤： （1）、完全矫正屈光不正 （2）、测量的看远（6m）的隐/显斜记做远 （3）、测量看近距离（40cm）的隐/显斜记做近 （4）、用公式AC/A=PD+近-远/D，D代表看近时所需的调节量（40cm时为1/0.4=2.5D），内斜用+表示，外斜用-表示，PD代表瞳距，单位为cm。 例：一患者PD=6cm，远=1内隐斜，近=4外隐斜，求AC/A值？ AC/A=6+ -4-1/2.5=4,代表患者每动用1D的调节将引起4的调节性集合,棱镜度的确定: 棱镜度=A.AC/A,谢谢！,联系方式： 电话：13781709619,

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