社会医学第二章医学模式
41页1、内 容,医学模式概念 医学模式的演变 现代医学模式产生背景 生物心理社会医学模式的内容 现代医学模式意义及其影响 整体健康观,第二章 医学模式 medical model,目的与要求:,掌握:医学模式的概念;医学模式的演变过程;现代医学模式的内容;整体健康观的概念; 熟悉:生物医学模式的内容; 了解:现代医学模式产生的背景;健康概念的扩展;,第一节 医学模式的概念,一、模式、医学模式的概念 模式(Model)是指在一定的社会历史条件下,人们观察、 分析和处理各种问题的标准形式和方法。 医学模式(Medical model ) 是指在不同历史阶段和科学发展水平条件下,人类为保护健康与疾病作斗争时观察、分析和处理各种问题的标准形式和方法,是医学实践基础上得出的对医学本质的概括。 通俗而言:医学模式是人类对健康和疾病问题观察、处理方法的宏观概括。,二、 医学模式的演变过程,神灵主义的医学模式 自然哲学的医学模式 机械论的医学模式 生物医学模式 现代医学模式,a.神灵主义医学模式 Spiritualism medical model,历史时期:大约公元前1000年前,原始社会、奴隶社会前期,中
2、国商朝以前, 古埃及、巴比伦 历史条件:生产力低下、思想蒙昧 对疾病和健康的认识:疾病是妖魔鬼怪附体、天遣神罚。 解决办法:求神问卜、祈祷神灵,b.自然哲学医学模式,时间:大约公元前1000年到公元1300年,中国周朝 到宋朝,古希腊、古罗马、古印度 背景:社会生产力提高,科学技术水平也提高;从 奴隶社会发展到封建社会;自然哲学者认为 世界万物是有机联系的 内容:健康、疾病与自然现象、人的心理活动有对 应关系,相生相克,达到平衡,保持健康; 采用调整机体与自然环境、心理环境之间的 失衡来防治疾病,五行学病理学说 金 木 水 火 土,外因六淫、内因七情的病因学说,外因:六淫 风 寒 暑 湿 燥 火,内因:七情 喜 怒 忧 思 悲 恐 惊,自然界万物之源: 水、火、土、气 对应冷、热、干、湿 体液学说:粘液、血液、黄胆汁、黑胆汁 疾病本质:体液失衡 体液失衡:先天、环境、营养失调等,自然哲学的医学模式西方世界 Naturalistic philosophical medical,希波克拉底 西方医学之父,希波克拉底的贡献,第一次将纯粹的哲学与对疾病的观察结合起来 标志着西医与希腊自然哲学的
3、结合 疾病的发病机理不再是神秘的、无法解释的超自然力量 希波克拉底及其创立的学说将西医与原始的神秘主义分割开来 标志理性病理生理学的真正开端,c.机械论医学模式 Mechanistic Medical Model,时间:大约公元1300年到1800年,中国元朝到清朝, 意大利、英、法等。 背景:14-17世纪西欧各国资本主义萌芽;兴起反封 建反教会的文艺复兴运动;产生了实验科学 和机械论。 内容:把机体的一切复杂运动,简单归纳为机械运 动,疾病是机器发生故障失灵;保护健康就 像维护机器一样,机器失灵就修补完善。,代表人物及其主要观点,笛卡尔:动物是机器 拉美特利;人是机器 人体是许多部分组成的机器,是自己发动自己的机器。 分子病理学之父,德国病理学家魏尔啸:疾病可以在更微观的分子水平上呈现出来;疾病是由于异常的细胞造成的。 德国人施来登发现植物细胞、施旺发现动物细胞。,培根哲学思想:观察和实验才是真正的科学方法,忽视人类机体的复杂性及社会复杂性,对人体的观察具有片面性、机械性,导致“头痛医头,脚痛医脚”的医疗实现模式。,机械论医学模式的缺点,d.生物医学模式 (Biomedical m
4、odel),时间:大约公元1800-1970年,中华民国、新中国 背景:社会生产力发展,科学技术水平提高,资 本主义进一步发展;能量守恒和转化定律、细胞学说、生物进化论三大发现;实验医学、生物医学的发展。 内容:健康是宿主、环境和病因三者之间的平衡,疾病则是该平衡的破坏;机体组织结构的改变和生理生化功能的异常,导致疾病发生;病因多系生物的、理化的,单因单果的疾病表现形式。,d.生物医学模式 (Biomedical model),健康的维持要依靠宿主、环境、病原体之间的动态平衡,平衡打破疾病产生。 还原论:将人体分解为器官、细胞、分子,复杂的生命现象必须用物理的、化学的方法来解释功能改变的因果关系; 病因多系生物的、理化的,单因单果的疾病表现形式。,生态医学模式,生物医学模式下生命科学大发展,细菌学理论 生理学 解剖学 组织学 胚胎学 病理学 免疫学 遗传学 分子生物学,攻克外科手术三大难题:疼痛、感染、出血; 灭菌杀虫、预防接种、使用抗生素有效控制急慢性传染病和寄生虫病; 形成一系列特异性的诊断和治疗方法。,取得显著成就,(五)现代医学模式产生的背景,1.生物医学模式的缺陷; 2.社会
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