抗凝物质与纤溶活性的检验
65页1、抗凝系统检验 纤溶活性检验,抗凝系统检验,抗凝血酶 (AT) 蛋白C (PC) 蛋白S (PS) 组织因子途径抑制物(TFPI)(自学) 肝素、类肝素物质 血浆狼疮抗凝物 血浆凝血因子抑制物(自学),抗凝系统检验,抗凝血酶 (AT) 蛋白C (PC) 蛋白S (PS) 组织因子途径抑制物(TFPI)(自学) 肝素、类肝素物质 血浆狼疮抗凝物 血浆凝血因子抑制物(自学),抗凝血酶检测,Antithrombin activity, AT:A 发色底物法 Antithrombin antigen, AT:Ag 免疫火箭电泳 ELISA 免疫比浊法,AT活性检测原理:,发色底物法反应原理:,血浆中的凝血酶抑制物,肝素辅因子II ,凝血酶特异的丝氨酸蛋白酶抑制剂,临床意义 AT降低: 遗传性AT缺陷: AD,易栓症(thrombophilia) Type,Type ,杂合子在40%-60%,遗传性AT缺乏的临床特点: 年轻(40-45)发生血栓 有静脉血栓家族史 复发性静脉血栓形成 少见部位的血栓形成 怀孕期间血栓形成 肝素抵抗,临床意义,获得性AT缺乏: 合成减少(肝病,早产儿) 丢失过多 (
2、肾病综合征) 消耗增加 ( DIC) 药物诱导 (肝素、L-门冬酰胺酶) AT升高:口服抗凝药,急性出血期等,抗凝系统检验,抗凝血酶 (AT) 蛋白C (PC) 蛋白S (PS) 组织因子途径抑制物(TFPI)(自学) 肝素、类肝素物质 血浆狼疮抗凝物 血浆凝血因子抑制物(自学),APC,Domain structure of thrombomodulin,The protein C anticoagulant pathway,血浆蛋白C(PC)的检测,PC:activity , PC:A 凝固法(APTT) 发色底物法 PC:antigen , PC:Ag 免疫火箭电泳,血浆蛋白C(PC)活性检测,凝固法-APTT,chromogenic substrate assay,血浆蛋白C(PC)检测,PC活性检测方法评价,凝固法影响因素多,如存在狼疮抗凝物质、F活性升高、F变异等。 若存在APC抵抗时,血浆凝固时间假性缩短。可用乏PC的基质血浆进行稀释以纠正。 确诊遗传性PC缺乏,活性测定应选发色底物法。,血浆蛋白C(PC)抗原检测,ELISA,Classification of prot
3、ein C deficiency,type,type 纯合子0-20%,杂合子50%,1. Hereditary protein C deficiency,2. Warfarin-induced skin necrosis(WISN),oral anticoagulant therapy with vitamin K-antagonists such as warfarin transient but severe hypercoagulable state microvascular thrombosis,临床意义,3. Acquired protein C deficiency,DIC Liver disease Vitamin K-deficiency Malignancy Adult respiratory distress syndrome Neonatal period 4.Elevated PC levels Diabetes Nephrotic syndrome Late pregnancy Oral contraceptives,临床意义,抗凝系统检验,抗凝血酶 (A
4、T) 蛋白C (PC) 蛋白S (PS) 组织因子途径抑制物(TFPI)(自学) 肝素、类肝素物质 血浆狼疮抗凝物 血浆凝血因子抑制物(自学),The protein C anticoagulant pathway,free PS:activity, FPS:A 凝固法:PT free PS:antigen, FPS:Ag 胶乳凝集比浊法 免疫火箭电泳,血浆蛋白S(PS)检测,Free PS activity assay-PT,PS,PS,PS,PS,PS,PS,PS,PS,PS,PS,PS,PS,PS,PS,PS,PS,PS,Free PS activity assay- 胶乳凝集比浊法,C4bBP,Classification of protein S deficiency,Type insufficient quantity Type abnormal function Type increased clearance of free PS,临床意义 1. Increase with age 2. Acquired protein S deficiency Decreases d
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