循证护理在肿瘤患者压疮预防与护理中的应用ppt课件
25页1、肿瘤患者防压疮护理措施的改进,-循证护理查房,压疮的定义,压疮是指局部组织长时间受压,血液循环障碍,局部持续缺血、缺氧、营养不良而致的软组织溃烂和坏死。易发生在骨质凸出的部位,如骶尾部、坐骨结节、股骨大转子、足跟部等。常见于瘫痪和长期卧床患者。,全身评估,Braben评分 感知能力、潮湿程度、活动能力、营养状态、剪切力和摩擦力。 营养状况 血红蛋白、血清白蛋白、脂肪厚度。,局部评估,伤口大小:(长宽)可用直尺测量伤口, 头到脚方向为长,左到右为宽。 深度:将无菌止血钳直接放到伤口最深处,测量止血钳与皮肤表面平起点到止血钳的距离。 潜行深度:测量时将无菌止血钳沿边缘直接放入深至止血钳能到的最深处,测量止血钳与皮肤表面平起点到止血钳头的距离。,组织形态:黑色结痂、黄色腐肉、红色肉芽组织、表皮增生、伤口组织周围硬度; 渗出液:粉红血性、黄色澄清、黄脓、绿黄脓或褐色,气味有:无味、臭味; 伤口周围皮肤或组织:正常、泡白、粉红、深红、紫色、黑色。,病例介绍,患者,女,85岁。 主诉:发现肾癌一年余。 既往史:痛风性关节炎 现病史:患者因肾癌并考虑肺转移,咳嗽咳痰入院。入院带入一23cm二期压疮。
2、,异常检查值,白蛋白:33.33 g/l 纤维蛋白原:5.31g/l,局部皮肤评估结果,骶尾部二期压疮 23cm 伤口组织颜色红润可见少量淡黄色渗液,传统护理措施,加垫棉垫,使用枕头或被子协助患者翻身侧卧。 期压疮有破溃者,消毒后用纱布包扎保护。 骨隆凸处酒精按摩预防压疮,改进护理措施,使用气垫床,发放R型枕头,协助患者翻身侧卧。 、 期压疮部位使用新型敷料(安剖贴、水胶体敷料、泡沫敷料),感染伤口使用含银敷料。 使用赛肤润涂擦受压部位预防压疮,预防压疮发生的有效性,肿瘤患者,改进措施,传统措施,使用PICO原则构建循证问题:,肿瘤患者使用改进措施与传统措施 预防和护理压疮哪个更有效?,系统检索文件:万方网 关键词:肿瘤 压疮 预防和护理,循证问题:,输入关键词后检索,从检索出的文章里选出可用的相关文章,阅读文献内容,对证据进行评价:,证据评价,证据评价,证据评价结果,符合要求的比较好的证据有:,以上文献均设有对照实验研究,样本大小合适,结论明确,等级为Ia级证据。,将证据应用于临床提出改进措施,肿瘤患者使用气垫床,R型垫,有效改变体位,预防局部皮肤长期受压。 对长期受压部位,根据卧位
3、在压疮易发骨隆凸处常规使用赛肤润,预防皮肤干燥。 对已发生压疮患者主要是、期压疮部位使用安剖贴、水胶体敷料、泡沫敷料,感染伤口使用含银敷料,可缩短压疮愈合时间。,临床实践,对照组采用常规压疮预防方法,建立翻身卡交接班,给于患者使用普通医用床垫,翻身1次/23h,防止局部皮肤受压,翻身时避免拖拉等动作。保持皮肤清沽、干燥,正确使用失禁用品,免受大小便及汗液浸泡,保持床单位平整、清洁。保持床位干洁,无碎屑,加强营养,积极治疗。 观察组在常规压疮预防护理措施的基础上予以卧用波动式气垫床, 对出现皮肤压红以及、期压疮患者尽早使用水胶体泡沫敷料保护受压部位皮肤,水胶体泡沫敷料贴于受压部位,可根据受压部位皮肤的特点对泡沫敷料进行裁剪,更换1 次/7d,翻身1 次/34h。 A、P、N班交接班时赛肤润涂骶尾部,肩胛部,足跟,踝部等骨隆突处,每天使用3次,若期间出现皮肤潮红,瘀红,增加涂赛肤润使用次数,每隔4“h一次。,压疮发生情况:每日观察两组患者受压部位情况,是否有压疮发生。,观察指标:,压疮的分期与临床表现(据2007年美国NPUAP压疮分期) 期压疮局部皮肤完整,有指压不变白的红肿。与周围组织相比,可能有疼痛、硬结、松软、热或凉等表现。肤色较深者不易判断,可归为高危人群 期压疮真皮层部分缺损,表现为有光泽或干的浅表、开放的溃疡, 伤口床呈粉红色,没有腐肉或淤肿(显示可疑有深部软组织损伤)。也可表现为一个完整或破溃的水疱。 期压疮全皮层缺损,可见皮下脂肪,但没有骨骼、肌腱或肌肉暴露,有腐肉,但未 涉及深部组织,可有潜行和窦道。 期压疮全皮层缺损,伴有骨骼、肌腱和肌肉的暴露,伤口床可能会部分覆盖腐肉或焦痂,常常会有潜行和窦道,可能深及肌肉和或支撑组织(如筋膜、肌腱或关节囊),效果评价,数据统计分析,解答循证问题,肿瘤患者使用改进措施与传统措施预防和护理压疮哪个更有效?,根据结果指导改进临床肿瘤患者预防护理压疮相关措施,谢谢!,
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