赤天化医院检验科部分新增项目的临床意义
5页1、赤天化医院检验科部分新增项目的临床意义CRP(C反应蛋白)1:CRP由肝细胞合成,广泛分布于人体,如胸腹水,心包液,关节液,血液。2:CRP是一种急性时向反应蛋白,能激活补体,促进吞噬并具有其他的免疫调控作用,在各种急性和慢性感染,组织损伤,恶性肿瘤,心肌梗塞,手术创伤,放射线损伤时,CRP在数小时迅速升高,可达正常水平的数千倍,病变好转时又迅速降至正常。3:结合临床病史,有助于随访病程,特别在炎症过程中,随访风湿病,SLE,白血病的转归。UA(尿酸)的特殊意义:1:在肾功能减退时,常伴有血清UA增高。(另AMY可降低)。2:食用富含核酸的食物也增高。-羟丁酸脱氢酶:(-HBD)1:-HBD与LDH,AST,CK,CK-MB一起构成了心肌酶谱,对诊断心肌梗塞有重要意义。心肌梗塞患者-HBD升高。2:活动性风湿性心肌炎,急性病毒性心肌炎,溶血性贫血亦增高。CKMB(肌酸激酶同功酶)1:是目前公认的心梗诊断时最有价值的生化指标,特异性可达100。2:轻度升高见于:室上性心率不齐,心包炎,心肌炎,心绞痛,充血性心衰等。3:肌营养不良,肌肉创伤,皮肌炎时升高不明显。ALT和AST:以含量多少为
2、序:ALT: 肝肾心脏骨骼肌 AST:心脏肝骨骼肌肾ALT:(丙氨酸氨基转移酶)1:急性病毒性肝炎:ALT阳性率为80100。2:急性黄疸型肝炎:出现黄疸前23周即可明显升高,达500U以上,多为ALTAST。3:肝炎恢复期,ALT转为正常。4:酶胆分离:重症肝炎或亚急性肝坏死时,血中ALT可仅轻度升高,临终时常明显下降,但胆红素却进行性升高,即酶胆分离,常是肝坏死征兆或提示肝细胞坏死后增生不良,预后不良。AST:(天冬氨酸氨基转移酶)1:主要用于诊断心梗。2:也是肝炎患者的观察指标,结合AST/ALT的比值对判断肝炎的转规特别有价值。 病名ALTASTAST/ALT病毒性肝炎明显升高,严重达10100倍。同ALT,较ALT轻且恢复早。1.0肝硬化常轻度升高升高超过ALT。1.0梗阻性黄疸轻度升高升高超过ALT。肾脏胰腺2:病毒性肝炎:升高同ALT平行,但升高幅度比ALT低,若恢复期其他指标正常而GGT仍高,提示肝炎尚未痊愈,如反复升高或持续高,考虑慢性肝炎形成。3:原发性或转移性肝癌:可反映肝内占位性病变,特别是结节性增生时出现强活性,意义更大。4:梗阻性黄疸:GGT是胆汁淤积,胆道
3、梗阻时最敏感的酶(呈正相关),一旦解除阻塞,可恢复正常。5:急,慢性酒精性肝硬化:急性可达1000U,慢性在100U左右。6:肝硬化:代偿期可正常,但失代偿期,进行性肝纤维化时可升高,呈正相关。7:于ALP联合的作用:GGT和ALP升高,提示肝脏疾患。GGT正常而ALP升高,提示骨骼系统疾病。ALP(碱性磷酸酶)1:主要来源于肝脏骨骼2:生理性升高:a:怀妊3月9月时明显升高。产后1月恢复正常。B:生长发育期,18岁都可高3:肝胆管梗阻:升高达10倍以上。4:肝炎,肝坏死:轻度升高上限3倍5:原发性或继发性肝癌:明显升高,ALP持续轻度升高应考虑有无占位性病变(肿瘤,胆管梗阻)6:骨骼系统疾病:成骨细胞瘤,骨折愈合期,佝偻病,转移性骨肿瘤等。血脂(TC,TG,HDLC。LDLC)1:脂蛋白的代谢:肝脏是体内合成TC等脂质并参与脂蛋白代谢的器官。2:脂蛋白的代谢主要是2个途径:a:胆固醇的逆向转运途径;b:在肝内把胆固醇合成胆汁酸。HDLC(高密度脂蛋白)表示的是和HDL结合的总胆固醇(包括游离胆固醇和胆固醇脂),是通过结合血液中的总胆固醇而起到清除体内过多的总胆固醇。(换句话就是好的脂
4、蛋白。)1:与动脉粥样硬化冠心病成负相关.(这是HDLC的最重要临床意义)2:升高还见于:慢性肝炎,大部分肝脏疾患等。3:降低见于:急性感染,糖尿病,慢性肾衰,肾病综合症等。LDLC(低密度脂蛋白)是血液中主要的携带胆固醇的脂蛋白(所以LDLC也叫坏的脂蛋白)1:是发生动脉粥样硬化冠心病的重要危险因素之一。也是血脂异常防治的首要靶标。2:升高见于:遗传性高脂蛋白血症,甲减,肾病综合症,肾衰等。3:降低见于:消化吸收不良,肝硬化,恶性肿瘤等。注:1:以上是目前检验科新增的部分项目的临床意义,需要注意的是对检验结果要综合联系起来分析,不能单一的注重某个检验值。(如ALT。AST。GGT的协同意义等)2:以上内容只是个人小结,只供学习交流用,需要更详细的,权威的内容请查阅相关书籍。 20071115(检验科:祝绍波)载脂蛋白AApo A-I由肝和小肠合成,是组织液中浓度最高的载脂蛋白,在血液中半寿期为45天,一般情况下,血清Apoa1可以代表HDL水平,与HDL-C呈明显正相关。冠心病患者,脑血管患者APOA1偏低。家族性高TG血症患者HDL-C往往偏低,但APOA1不一定低,不增加冠心病危
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