等级医院评审要点
73页1、等级医院评审要点,刘 宇,背 景 与 理 念,第一部分,医院评审活动开展的国际背景 (理念决定行动),两份重要的报告 世界患者安全挑战运动,起因 上世纪末美国若干大案,医生误将化疗四个疗程总剂量当做一次剂量输注造成一死一伤 助手标记手术部位错误造成好腿被截肢 呼吸治疗师弄错病人导致气管插管错误拔除致病人死亡 麻醉师搞错利多卡因和另一种麻醉药造成病人死亡,6,Institute of Medicine (IOM) REPORT Nov.1999,To Err Is Human: Building a Safer Health System 构建更安全的医疗系统,7,每年约44,000-98,000 的美国人因为医疗行为死亡 居当年十大死因第八位 (高於乳癌、交通事故、爱滋病死亡的人数) 国家花费:每年约170-290亿美元,8,More commonly, errors are caused by faulty systems, processes, and conditions that lead people to make mistakes or fail to prevent t
2、hem. 大多数的医疗错误是因为系统、程序、工作环境的疏失,9,Health care is a decade or more behind many other high-risk industries in its attention to ensuring basic safety. 医疗界在确保基本安全方面,落后于其它高风险行业10年或更长时间,IOM Crossing the Quality Chasm: A New Health System for the 21st Century (2001),11,Establishing Aims for the 21st-century Health Care System 21世纪医疗系统质量改进目标,Safety (安全) Effectiveness (有效 适宜) Patient-centeredness (以病人为中心 ) Timeliness (及时) Efficiency (效率 - 科学合理) Equity (公平) Note that Safety is first among equals,12,WHO公布的关于
3、患者安全的10个事实 (2007年5月),1、患者安全是一个严肃的全球公共卫生问题。 2、每10名患者即有1名患者在接受医院治疗时受到伤害。 3、在一些发展中国家,与卫生保健有关的感染的风险比在发达国家高出20倍。 4、手部卫生是减少与卫生保健有关的感染和提高抗菌能力的最基本措施。 5、在发展中国家,至少有50%的医疗设备不能使用或只能部分使用。 6、在一些国家,使用未经消毒即重复使用的注射器或针头进行的注射,比例高达70%。,7、在发达国家,与手术安全有关的问题占导致死亡或残疾的本可避免的事故的一半。 8、增进患者安全有很重大的经济效益。研究表明,追加住院、诉讼费用、在医院里造成的感染、收入损失、残疾和医疗费用9、9、在一些国家,每年导致60亿美元至290亿美元的代价。 航空和核工厂等据认为风险较高的行业都比卫生保健行业有更好的安全记录。旅客在飞机上受到伤害的几率仅为100万分之一。相形之下,患者在医疗期间遭受伤害的几率则为300分之一。 10、患者的经验及其健康是患者安全运动的核心。,WHO公布的关于患者安全的10个事实 (2007年5月),现代医疗的“工业化”组织与“去人格化”环
4、境 低级错误(识别差错等)并不可笑 管理流程缺陷是错误发生的真正原因 流程持续改进是现代医疗管理的核心理念,国内医院管理认识改进,1.北京,2009年,三甲,肾癌手术切掉好肾 2.台湾,2010年,长庚,开错脚医生进监牢 3.台湾,2011年,台大,器官移植AIDS感染 4.何地,2012年,这回轮到谁? 提问:我们从台大事件中能学到什么?,案例思考,流程意识“刻入骨髓,融入血液” 如何对待手术安全核查记录表 学习型不良事件上报制度 消除流程缺陷的有效途径 90%以上的医疗差错源于制度与流程缺陷,应对策略,医院评审的政策依据,医院评审与分级管理的政策依据,国务院发布的医疗机构管理条例第41条明确规定:“国家实行医疗机构评审制度”。 卫生部1989年11月关于实施医院分级管理的通知、综合医院分级管理标准(试行草案),三级综合医院评审标准(2011年版) 三级综合医院评审标准实施细则 三级综合医院评审标准操作指南 医院评审暂行办法 二级综合医院评审标准,三级综合医院评审配套文件,在全国范围内创建 100所“国家级优质医院” 300所“区域优质医院” 500所“优质县医院”,创建工作体现三个
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