针灸治疗学 感冒
50页1、感 冒,感冒 又称“伤风”、“冒风”、“冒寒”是以鼻塞、流涕、恶寒发热、咳嗽、头痛、全身不适等为其主要特征的常见外感疾病。感冒全年均可发病,但以冬、春季节为多。病情轻者称“伤风”;病情重者,且在一个时期内引起广泛流行的,称为“时行感冒”。 是一种自愈性疾病,分为普通感冒和流行感冒。,包含: 1.病因:感受风邪或时行病毒 2.病机:邪犯卫表,肺卫功能失调。 3.病性:外感疾病。 4.证候表现:鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、头痛、恶寒、发热、全身不适、脉浮。,感受 当令之气而病情轻者多为伤风、伤风感冒、冒风或冒寒。 时行感冒:在一个时期内广泛流行,症候多相类似者。常突然恶寒,甚者寒战高热,周身酸痛,全身症状明显,且可化热入里,变生他病。 此病四季均可发病,但以冬春为多。,内径首先提出病因及主症。素问骨空论“风者百病之始也,风从外入,令人振寒,汗出头痛,身重恶寒”。 伤寒论辨太阳病脉证并治麻黄汤证与桂枝汤证是感冒辨证论治的基础。 病名首出仁斋直指方诸风“伤风方论”引和局局方参苏饮:“治感冒风邪,发热头痛,咳嗽声重,涕唾粘稠”。 诸病源候论时气病诸侯有“时行病”之描述。直至类证治裁伤风中才明确提出“
2、时行感冒”之名,范围,普通感冒(伤风) 流行性感冒(时行感冒) 表现感冒特征者 上呼吸道感染,普通感冒(common cold),为病毒感染引起,俗称“伤风”又称急性鼻炎或上呼吸道卡他。起病较急,主要表现为鼻部,如喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕,也可表现为咳嗽、咽干、咽痒或烧灼感甚至鼻后滴漏感。,流行性感冒(Influenza),简称流感,是由流感病毒引起的一种急性呼吸道传染病,传染性强,发病率高,容易引起暴发流行或大流行。 典型的临床特点是急起高热、显著乏力,全身肌肉酸痛。秋冬季节高发。,上呼吸道感染(Upper Respiratory Tract Infection (URTI),是小儿时期常见的疾病,其中包括鼻、咽喉的感染,临床一般统称为上感。,病因病机,病因 感冒是由于六淫、时行病毒侵袭人体而致病。 风与寒合风寒证 言 1. 六淫之邪 风与热合风热证 其 常 暑多夹湿-风暑夹湿证 重、变(病情) 2. 时行病毒 传染、流行 季节(不限),常以风为先导,流行性传染性,病机 平素体虚 气候突变 起居失当 劳累过度 肺有宿疾,风邪外袭 夹,时行病毒,热,寒,暑,卫外功能减弱,肺卫功能失常,
3、侵 袭 肺 卫,卫表不和,感 冒,肺失宣肃,诊断要点,一、诊断依据 依据症状、病程 、发病季节可作 出诊断 1.感冒风寒证与风热证的区别 二、病症鉴别 2、普通感冒与时行感冒的区别 3、感冒与温病(风温初起)的鉴别 1、血白细胞计数及分类检查 三、相关检查 2、胸部X线检查,诊断要点诊断依据,感冒风寒证与风热证区别,普通感冒与时行感冒的区别,感冒与温病(风温初起)的鉴别,风温初起,每多类似感冒的症状,尤与风热感冒更为相似。,相关检查,WBC 中性粒细胞百分率 淋巴细胞 嗜酸粒细胞消失-上呼吸道病毒感染 WBC 中性粒细胞百分率 -上呼吸道细菌感染或细菌合并病毒感染 可见肺纹理增粗,证治分型,风寒束表 风热犯表 暑湿伤表 气虚感冒 阴虚感冒,风寒束表,症状:恶寒重,发热轻,无汗,头痛,肢节酸疼,鼻塞声重,或鼻痒喷嚏,时流清涕,咽痒,咳嗽,痰吐稀薄色白,口不渴或渴喜热饮,舌苔薄白而润,脉浮或浮紧治法:辛温解表 方药:荆防达表汤或荆防败毒散,风热犯表,症状:身热较著,微恶风,汗泄不畅,头胀痛,面赤,咳嗽,痰粘或黄,咽燥,或咽喉乳蛾红肿红肿疼痛,鼻塞,流黄浊涕,口干欲饮,舌苔薄白微黄,舌边尖红
4、,脉浮数。 治法:辛凉解表 方药:银翘散或葱豉桔梗汤加减,暑湿伤表,症状:身热,微恶风,汗少,肢体酸重或疼痛,头昏重胀痛,咳嗽痰粘,鼻流浊涕,心烦口渴,或口中黏腻,渴不多饮,胸闷脘痞,泛恶,腹胀,大便或溏而小便短赤,舌苔薄黄而腻,脉濡数。 治法:清暑祛湿解表 方药:新加香薷饮加减,气虚感冒,症状:恶寒较甚,发热,无汗,头痛身楚,咳嗽,痰白,咯痰无力,平素神疲体弱,气短懒言,反复易感,舌淡苔白,脉浮而无力。 治法:益气解表 方药:参苏饮加减,阴虚感冒,症状:身热,微恶风寒,少汗,头昏,心烦,口干,干咳少痰,舌红少苔,脉细数 治法:滋阴解表 方药:加减葳蕤汤,治疗,1.基本治疗 治法:祛风解表。取手太阴经、手阳明经、督脉穴为主。 主穴:列缺 合谷 风池 大椎 外关 配穴: 方义: 操作:,临床常用方案一 主穴:大椎(DU14)外关(SJ5) 风池(GB20)合谷(LI4)列缺(LU7),辨证配穴,风寒束表加风门(BL12)肺俞(BL13) 风热犯表加曲池(LI11)尺泽(LU5) 暑湿伤表加中脘(RN12)足三里(ST36) 气虚感冒加气海(RN6)足三里(ST36) 阴虚感冒加太溪(KI
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