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《灵兰秘典论》ppt课件

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1、素问灵兰秘典论,灵: 灵台; 兰:兰室。“灵兰”二字，是“灵台兰室”的简称。相传为黄帝藏书之处。秘典：秘藏的典籍。强调内容的重要性。本篇讨论十二脏腑的功能、地位及相互关系，内容至关重要，值得珍藏秘传，故篇名“灵兰秘典”。,题解,主要内容,1采用取向比类的方法说明脏腑的生理功能及相互关系。 2以“主明则下安，主不明则十二官危”强调了心的主要作用。 3以“十二官之相使”和“凡此十二官不得相失”说明脏腑既合作又分工的关系，从而说明了中医藏象学说的整体性。,1掌握五脏六腑各自的功能及相互关系 2理解“心为五脏六腑之大主”的含义 3理解藏象学说的整体观,目的要求,一、十二官相使贵贱关系,一、十二官相使贵贱关系,一、十二官相使贵贱关系,一、十二官的生理功能及相互关系,黄帝问曰：愿闻十二藏之相使，贵贱何如？歧伯对曰：悉乎哉问也，请遂言之。心者，君主之官，神明出焉。肺者，相傅之官，治节出焉。肝者，将军之官，谋虑出焉。胆者，中正之官，决断出焉。膻中者，臣使之官，喜乐出焉。脾胃者，仓廪之官，五味出焉。小肠者，受盛之官，化物出焉。大肠者，传道之官，变化出焉。肾者，作强之官，伎巧出焉。三焦

2、者，决渎之官，水道出焉。膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出焉。凡此十二官者，不得相失也。,君主：古代国家的最高统治者。官：职能、职责、功能之意。神明：指生命活动的主宰和精神意识思维活动。心主神明：心有统帅全身脏腑、经络、形体、官窍的生理活动和主司精神、意识、思维、情志等心理活动的功能。,（一）心者，君主之官，神明出焉,心主神明,1. 神能驭气控精。心神通过驾驭协调各脏腑之气调控各脏腑功能。心神正常，则人体各脏腑的功能互相协调，彼此合作，全身安泰。 2. 心主血脉。人体各脏腑形体官窍的生理功能，包括神志活动，都离不开血气的充养，心主血脉功能正常，全身各脏腑形体官窍生理功能正常。,（1）心为君主，不易受邪。（2）从诊断上看，内经“得神者昌，失神者亡。”四诊观察病情、预后，很大程度上看神气如何。（3）从治疗来看，治疗不能损伤心脏。,临床意义,相傅之官：古时官名，辅助君王治国者。相当于宰相、相国。治节：治理、调节。比喻肺佐心以调气血、行营卫、治理诸脏的功能。肺者，相傅之官，治节出焉：肺具有辅佐心治理、调节生命机能的作用。,（二）肺者，相傅之官

3、，治节出焉,将军之官：肝属风木，性动而急，如将军之勇将军刚武善战主司护卫。谋虑：谋略策划。恽铁憔群经见智录“肝主怒，拟其似者，故曰将军。怒则不复有谋虑，是肝之病也。”,（三）肝者，将军之官，谋虑出焉,（四）胆者，中正之官，决断出焉,中正：正直无私，不偏不倚。中正之官：胆正直刚毅，不偏不倚，其司勇怯而主决断，故为中正之官。胆者，中正之官，决断出焉：胆如公正的法官具有判断和决定的功能。,（五）膻中者，臣使之官，喜乐出焉,膻中：一谓胸中气海；一指心包络。这里指心包络。臣使之官，喜乐出焉：心包行君相之令，命为臣使。心包为心之外围，心之志为喜，故心气畅达，令人喜乐。,（六）脾胃者，仓廪之官，五味出焉,仓廪：指贮藏粮食的仓库。礼记月令曰： “谷藏曰仓，米藏曰廪。” 五味出焉：由脾将胃中运化出的水谷精微上输于肺，通过肺的治节功能，将精气输布于皮毛四肢，散布周身。五脏六腑，皆以受气。,（七）小肠者，受盛之官，化物出焉,受盛：接受容纳。盛是以器盛物。化物出焉：小肠将饮食物分清别浊，变化物质的功能。,（八）大肠者，传道之官，变化出焉,传道：传导糟粕、水液的道路。

4、传道之官：大肠具有分别清浊的功能，并把清浊之物分别传向相应的去处，就像管理调度道路运输官员一样。变化出焉：饮食水谷进入大肠产生变化，水液渗入膀胱变为尿液，谷食糟粕化为大便。,（九）肾者，作强之官，伎巧出焉,作强：强力劳作。伎巧：指人的智巧能力。伎，同“技”，多能也。巧，精巧。肾者，作强之官，伎巧出焉：肾藏精，主骨生髓，动作强劲有力，故曰作强之官。肾藏精，生髓充脑，智多生巧，故曰伎巧出焉。,（十）三焦者，决渎之官，水道出焉,决渎: 疏通水道。决，通也。渎，水道也。上焦不治，则水犯高原；中焦不治，则水流中脘；下焦不治，则水乱二便。三焦气治，则脉络通而水道利，故曰决渎之官。 -张介宾注,（十一）膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出焉,州都之官：膀胱位居下焦，是三焦水液所归之地，故称为州都之官。津液藏焉，是指膀胱所属的足太阳经脉功能可以使“津液”的物质和功能存于身体内并发挥其正常作用。气化：指以肾中阳气对膀胱所藏津液的蒸化作用。,凡此十二官者，不得相失也,二心在十二脏中的主宰作用,故主明则下安，以此养生则寿，殁（m）世不殆，以为天下之大昌。主不明则十二官危，使道闭塞而不通，形乃大伤，以此养生则殃，以为天下者，其宗大危。戒之戒之！ _ 使道：十二脏腑相使之道，即气血往来、脏腑相互联系的通道。宗：根基。此指生命之本，即心和神的作用和地位。,精神意识思维活动归属于五脏，而主宰于心。因为气血是精神意识思维活动的物质基础，而心主血脉，运行全身气血，故神归心所主。,（一）心者，君主之官，神明出焉,主，心主。心主的功能活动正常，则其他脏腑的功能活动就正常，从生理上阐释心与十二脏的协调关系及对十二脏腑功能活动的主宰和调节作用。,（二）主明则下安,从病理的角度阐明了心主的功能活动失常，对其他脏腑的影响作用，如神窍被蒙的神昏谵语，多伴有二便的失常等。,（三）主不明则十二官危,（四）临床意义,治疗脏腑功能失常的病证，既可从某一脏腑自身的功能活动去调治，也可从脏腑间的相互联系的角度去调治，更可从调养心神，滋补心血，温通心阳等角度来进行施治。,

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