中国新生儿复苏项目标准课件第3课-初步复苏
29页1、,中国新生儿复苏项目标准课件(2018年版),第三课 初步复苏,中国新生儿复苏项目专家组 编制,初步复苏,课程内容: 快速评估:确定新生儿是否需要复苏 初步复苏:施行复苏的最初步骤 复苏有胎粪污染的新生儿 必要时常压给氧或CPAP,快速评估,出生后立即用几秒钟的时间快速评估4项指标: 1.是否足月?如果婴儿足月,进行下一评估。如果婴儿早产,(小于37周)放婴儿于辐射保暖台进行初步复苏。早产儿在转变至宫外生命的过程中更需要干预。他们的肺膨胀、建立良好呼吸及维持体温更加困难,因此,早产儿应当在辐射保温台上进行初步复苏。 如果是晚期早产儿(34-36周)且生命体征稳定,呼吸好,可在数分钟内与母亲接触继续完成过渡。,2-3,快速评估,2.有呼吸或哭声吗? 有力的哭声是强有力的呼吸的指征。如果婴儿没有哭声,观察婴儿的胸廓是否有呼吸运动。注意不要被婴儿的喘息样呼吸误导。喘息样呼吸是在严重气体交换障碍的情况下发生的一系列单次或多次深吸气。喘息样呼吸的新生儿必须放于辐射保暖台上进行干预。,2-4,快速评估,3肌张力好吗? 迅速观察婴儿的肌张力,健康足月新生儿应当四肢屈曲,活动好。如新生儿四肢无力、伸展
2、,则需要干预。 如3项均为“是”,应快速彻底擦干,和母亲皮肤接触,接扎脐带(延迟接扎 ),进行常规护理。 如以上任何1项为“否”,则进行初步复苏。,2-5,快速评估,4.羊水是否清? 2016年中国新生儿复苏指南快速评估仍评估羊水。如羊水胎粪污染,则进行新生儿有无活力的评估(见后)。,2-6,初步复苏,保持体温 摆正体位,必要时(口鼻有分泌物或有胎粪污染时)清理气道 彻底擦干全身,拿走湿毛巾 刺激呼吸,保持体温,防止体热丢失: 产房温度设置25左右。 将新生儿放在提前预热的辐射保暖台上,足月儿辐射保暖台温度设置32-34。 如果预期婴儿在辐射保温台停留时间超过数分钟,则可将测温的探头放于婴儿的腹部皮肤监护和控制婴儿的体温,腹部体表温度应保持在36.5-37.5。 有条件的医疗单位复苏胎龄32周的早产儿时,可用塑料膜保温。,复苏新生儿所用的辐射加热器,早产儿保温,对于胎龄100次/min、肌张力好。 如有活力:不需气管插管吸引胎粪,可用吸引球或大孔吸管清理口腔和鼻腔。 无活力(无呼吸或喘息样呼吸、心率100次/min、肌张力弱,3条具备1条) 气管插管吸引胎粪,复苏者用右手示指将气管导管
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