儿科护理 PPT课件
126页1、,第八章 营养性疾病患儿的护理,1,第一节 营养不良,第二节 小儿肥胖症,第三节 VitD缺乏性佝偻病,第四节 VitD缺乏性手足搐搦症,目 录,2,第一节 营养不良,因能量和(或)蛋白质缺乏或吸收障碍所致的一种慢性营养缺乏症。,1喂养不当,2消化、吸收不良,3消耗增加,4需要量增加,病因,3,【护理评价】,【护理评估】,【护理措施】,【护理诊断】,【护理目标】,第一节 营养不良,营养不良患儿的护理,4,(一)健康史 (二)身体状况1体重改变:不增下降2皮下脂肪减少顺序: 腹部躯干臀部四肢面部3其他状况各器官功能低下严重蛋白质缺乏营养不良性水肿。,【护理评估】,5,4并发症(1)营养性贫血:最常见 (2)维生素及微量元素缺乏维生素A、锌缺乏最常见(3)感染:重症肺炎常为致死原因(4)自发性低血糖,【护理评估】,6,轻度营养不良 5临床分度 中度营养不良重度营养不良体重低下型 6临床分型 生长迟缓型消瘦型,【护理评估】,中度营养不良,重度营养不良,7,营养不良的临床分度标准,8,(三)心理、社会状况 (四)辅助检查(1)血清白蛋白降低:是最突出表现(2)胰岛素生长因子降低诊断的良好指标(
2、3)血清酶活性、血糖、胆固醇、维生素、矿物质降低,【护理评估】,9,(五)治疗要点(1)调整饮食与补充营养物质(2)促进和改善消化功能(3)去除病因及治疗原发病(4)控制并发症和继发感染,【护理评估】,10,【护理诊断及合作性问题】,1营养失调,2有感染的危险,3潜在并发症:低血糖、营养性贫血等,11,患儿摄入足够的营养物质, 体重逐渐增加达到正常标准; 患儿未发生感染。,【护理目标】,12,(一)维持营养平衡1调整饮食:(1)能量供给每日(kJ/kg) 轻 度:250330 开始 中重度:165230 开始(2)食物调整母乳喂养;给蔬菜、水果,【护理措施】,13,(1)给维生素和微量元素 (2)必要时静脉高营养,(一)维持营养平衡,2补充营养:,测体重1次/周 , 测身长1次/月,(1)用助消化药 (2)用蛋白质同化激素:苯丙酸诺龙 (3)用胰岛素和锌制剂,3促进消化、改善食欲:,4病情观察:,14,(二)预防感染,1预防呼吸道感染 2预防消化道感染 3预防皮肤感染 4严重者:输新鲜血浆或丙种球蛋白,特别是夜间或清晨加强观察,此时间易发生低血糖,(三)观察病情,防止发生并发症,【护理
3、措施】,15,(四)健康指导1讲解饮食护理方法;2教会家长观察病情;3介绍婴幼儿科学喂养知识;4指导坚持活动,保证睡眠;5按时预防接种;6宣传定期健康检查的重要性;7指导先天畸形患儿及时手术治疗。,【护理措施】,16,【护理评价】,经过治疗和护理患儿是否达到: 体重恢复到正常小儿的水平; 未发生感染、低血糖、贫血等并发症。,17,1营养不良病因有哪些?最主要的病因是什么? 2营养不良的最早表现是什么? 3皮下脂肪减少的顺序是什么? 4临床分度主要的客观指标是什么? 5营养不良有哪些并发症? 6护理措施的要点有哪些?,课堂小结,18,第二节 小儿肥胖症,肥胖症是长期能量摄入超过人体的消耗,体内脂肪过度积聚,体重超过一定范围的一种营养障碍性疾病。体重超过同性别、同身高正常小儿体重均值的20%即称肥胖。,19,病 因1能量摄入过多:最多见 2活动量过少3遗传因素 4其他:进食过快、精神创伤、心理因素等,第二节 小儿肥胖症,20,第二节 小儿肥胖症,【护理评估】,【护理措施】,【护理诊断】,肥胖症患儿的护理,21,(一) 健康史 (二)身体状况1症状(1)食欲旺盛,喜食甜食与高脂肪食物。(2)
4、不爱运动,动作笨拙,常有疲劳感。 (3)重度肥胖者可出现“肥胖-换气不良综合征”(4)身高最终低于正常小儿。,【护理评估】,22,2体征(1)皮下脂肪增多,分布均匀。严重者皮肤出现白纹或紫纹。(2)少数患儿膝外翻和扁平足(3)男孩阴茎隐匿,【护理评估】,(三) 心理-社会状况 1患儿:孤僻、胆怯、自卑、对抗等。 2家长:缺乏认识。,23,【护理评估】,(四) 辅助检查 1甘油三脂、胆固醇增高,严重者血清白蛋白增高。2常有高胰岛素血症,生长激素水平降低。3超声波检查:常有脂肪肝,24,(五)治疗要点 1控制饮食:最主要措施 2加强运动:最主要措施 3消除心理障碍,【护理评估】,25,1营养失调:高于机体需要量 2体像紊乱,【护理诊断及合作性问题】,26,(一)维持营养平衡1调整饮食 (1)高蛋白、低脂肪、低碳水化合物;(2)多吃体积大而能量低的蔬菜类食物;(3)培养良好饮食习惯。,【护理措施】,27,2增加运动(1)选择喜欢、有效、易坚持的运动;(2)每日至少半小时、不感疲劳为宜。,【护理措施】,28,(二)帮助缓解心理压力1引导正确认识身体的改变2帮助建立信心,消除自卑鼓励参加社会交往
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