课程5患者用药教育
93页1、患者用药教育,食品科学与药学学院 2012年6月,一、药品,1、定义:用于预防、治疗、诊断人的疾病,有目的地调节人的生理功能,并规定有适应症或功能主治、用法用量的物质。,药品与食品、保健食品区别,食品:指各种供人食用或者饮用的成品和原料以及按照传统既是食品又是药品的物品,但是不包括以治疗为目的的物品、烟草。【自中华人民共和国食品安全法】 保健食品:是食品的一个种类,具有一般食品的共性,能调节人体的机能,适于特定人群食用,但不能治疗疾病。保健(功能)食品在欧美各国被称为“健康食品”,在日本被称为“功能食品”。保健食品不仅需要人体及动物实验证明该产品具有某项生理调节功能,更需查明具有该项保健功能因子的结构、含量、作用机理以及在食品中应有的稳定形态。,药品的两面性,案例1-儿童感冒用药,2007年,FDA要求明文禁止6岁以下幼童吃感冒药。 原因:1500个孩子吃类似的感冒药发生感冒药发生副作用,123个死亡。 强生公司、惠氏公司、诺华公司主动在美国召回了14种非处方类儿童感冒药。,国内儿童感冒药是否存在风险?,央视每周质量报告3月22日播出“感冒药风险”。 英国政府下属的药品和医疗产品管理中
2、心的评估报告称,有至少5名两岁以下的儿童因过量服用此类感冒药而死亡,而且有超过100个出现有害反应的严重病例,部分儿童需送医院治疗。,英国的这家官方药物安全机构提醒公众警惕大多数感冒咳嗽药都含有的15种成分,正是这些成分带来了危险的副作用。这些成分包括:使鼻腔黏膜血管收缩的伪麻黄碱、麻黄素、去氧肾上腺素、羟甲唑啉、塞洛唑啉,抗组胺剂苯海拉明、氯苯那敏、异丙嗪、曲普利啶、抗敏安,抑制咳嗽的右美沙芬、福尔可定以及用于除痰的愈创甘油醚、吐根剂等。 在英国出现的儿童死亡病例中,主要是因为过量使用抗组胺剂和麻黄素所致,前者会导致心律不齐、昏迷;后者会导致心跳加速和血压上升,而这些成分常见于感冒咳嗽药中。,解放军总医院第一附属医院 06年、07年通过组织的一些临床观察,有54个两岁以下儿童出现了麻黄碱所致死亡;另外还有69个儿童是用了抗鼻黏膜过敏,比如氯苯那敏这一类的抗过敏死亡。,儿童得了感冒之后应该怎么办呢?,中国医师协会儿童健康专业委员会主任委员 丁宗一病毒性的感染所致感冒,它可以自动痊愈,它会有一个十天左右的一个自然病程,那么在这种情况下就不需要用药。那么不需要用药我们就加强护理,比如说针对
3、高烧退一下烧,针对他鼻子堵清洁一下鼻腔,要加强营养和休息,这就够了。,专家强调,2岁以下的婴幼儿不要使用非处方感冒药,6岁以下儿童最好在医生指导下谨慎使用。同时,还提醒老年人和患有高血压、心脑血管病、肝肾功能不全等疾病的患者也要慎用非处方感冒药。,二、处方药与非处方药,处方药:指经国务院药品监督管理部门批准生产,必须凭执业医师或执业助理医师处方才能购买和使用的药物。 非处方药:OTC药,经国务院药品监督管理部门批准生产,不需要凭医师处方,消费者即可自行判断、购买和使用的药品。,特点:安全、有效、方便、经济。 根据OTC药的安全程度:甲类和乙类。 红色OTC标识:甲类,必须在药店出售。 绿色OTC标识:乙类,除药店外,还可在药监部门批准的宾馆、商店等商业企业中零售。 相对而言,乙类比甲类更安全。,案例2-感冒药不良反应,冬天的一个晚上,睡下不到1小时的儿子突然推开书房门,哭着说:“我脚怎么肿了,好疼啊。”脱下鞋袜一看,右脚踝又红又肿!儿子否认被撞伤。第二天早晨,脚踝处的大包消肿,颜色变浅。然而午饭后,孩子的双腿出现了很多略微突起的暗红色斑点,最大的有黄豆大。晚上再看时,红斑不但数量增多,
4、而且颜色变得鲜红,最大的变得更大!第三天早晨一起床就到医院检查,医生诊断结果:过敏性紫癜。 原因:发病前1-4天因肠胃受凉上吐下泻服用了藿香正气水。其副作用就有过敏性紫癜。,案例3-吃了感冒药头部红肿如“猪头”,倪女士怎么也想不到,一粒感冒药可能引起休克致命。近日,她感冒咳嗽,痰中带血丝,赶忙去看医生。医生给她开了抗生素左氧氟沙星、桉柠蒎肠溶软胶囊等药。晚上,倪女士服药半小时后,手掌心突然开始发痒,接着,手臂、腿乃至全身变得通红,皮肤上迅速地冒出一片片疹子,瘙痒难耐。同时,一阵阵恶心袭来,异常难受。倪女士照镜子,只见脸部红肿如“猪头”,已经完全认不出自己了。 医生诊断为药物不良反应 桉柠蒎肠溶软胶囊的不良反应有皮疹、面部浮肿、呼吸困难,而左氧氟沙星的不良反应中有皮疹瘙痒、恶心呕吐等症状。不良反应发生率在0.1%5%之间。,案例3-感冒药导致前列腺增生患者无尿,某76岁男性,患有前列腺增生近20年,间断服用前列康片。1周前,患者感冒了,医院呼吸科医生给其开了感康,第二天患者感到症状缓解不理想,又自己加服新康泰克,第三天感冒症状好多了,但尿不出尿了。 原因分析:患者使用的两种感冒药全部为O
5、TC药,均有氯苯那敏。其能破坏乙酰胆碱的活性,使膀胱的排尿功能降低,导致排尿困难。故前列腺肥大患者应慎用含氯苯那敏的抗感冒药。,三、药物的常用剂型和使用方法,1.肠溶片 常见药物: 肠溶阿司匹林、口服维生素B12、复方阿嗪米特、红霉素肠溶片、麦迪霉素 肠溶片、胰酶肠溶片、淀粉酶、多酶片等 特点:药物外面包上一种物质(肠溶衣),使药物在胃液中不溶解,而在肠液中能够溶解、吸收的一种片剂。,目的: (1)许多药物在胃液酸性条件下不稳定,易分解失效;还有的药品只有在肠道中才能够更好的吸收。 (2)为了减少药物对胃的刺激。因为药物在胃液酸性条件下对胃黏膜有刺激性,为了充分发挥药物的治疗作用,同时减少副作用。,使用注意事项,不可将药片掰开、嚼碎或研成粉末服用,应整片吞服。,2.胶囊,分为硬胶囊和软胶囊两种。 常见硬胶囊药物:伤风胶囊、头孢氨苄胶囊、阿莫西林胶囊、诺氟沙星胶囊等 常见软胶囊药物:维生素E胶囊、藿香正气胶囊等,胶囊的作用,(1)掩盖药物的苦味、臭味和不良气味。如大部分抗生素都是苦味。 (2)某些药物在胃中易被破坏或对胃有较强刺激性,常制成胶囊,以确保胶囊到达碱性的十二指肠内才溶解,以保
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