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内分泌12幻灯片

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1、第十一章内分泌(endocrine)由内分泌腺及散在的内分泌细胞构成的信息传递系统腺体类别类别举举例导导管分泌物输输送方式内分泌腺外分泌腺有导管无导管通过导管排出直接进入腺体内的毛细血管皮脂腺汗腺唾液腺垂体甲状腺等内分泌腺内分泌腺和和外分泌腺外分泌腺的区别的区别第一节概述激素(hormone)：内分泌系统分泌的高效能的生物活性物质，经血液或组织液发挥作用，这种物质称为激素。一、激素的分类含氮激素类固醇激素（甾体激素）肽类和蛋白质激素胺类激素第一节概述三、激素作用机制：激素的受体 1、激素受体的分类细胞膜受体：含氮激素（除甲状腺素外）G蛋白耦联受体细胞内受体：胞浆受体可溶性蛋白核受体对转录有调节作用的蛋白质第一节概述含氮激素第二信使学说1、以cAMP为第二信使的信息传递系统2、以IP3和DG为第二信使的信息传递系统（三）类固醇激素基因表达学说一、下丘脑与垂体功能联系（一）下丘脑-腺垂体系统垂体门脉系统（二）下丘脑-神经垂体系统下丘脑-垂体束第二节下丘脑和垂体二、下丘脑（一）下丘脑调节肽（一）生长素（growth hormone) 生理作用

2、促生长发育：促骨、软骨、肌肉等细胞分裂增值，蛋白质的合成缺少时侏儒症(dwarfism)过多时幼儿：巨人症(giantism)成人：肢端肥大(acromegaly) 三、腺垂体巨人症肢端肥大症激素分泌不足或过多导致的症状：激素分泌不足或过多导致的症状：侏儒症蛋白质：合成，发生在软骨、骨、肌肉、肝肾、心、肠、脑等处。脂肪：分解，脂肪酸氧化葡萄糖：摄取和利用，血糖水平使机体的能量来源由糖代谢向脂肪代谢转移，有利于生长发育和组织修复。促进代谢作用：下丘脑GHRH、GIH调节其分泌反馈调节 GH 作用于下丘脑和垂体两个环节影响因素：睡眠、血糖水平分泌调节1生理作用对乳腺：引起和维持泌乳青春期：雌激素、孕激素、生长素、胰岛素、甲状腺素、催乳素妊娠期：雌激素、孕激素、催乳素（二）催乳素对性腺：促进黄体生成素分泌孕激素、雌激素，影响卵巢功能与睾酮配合，促进前列腺及精囊的生长，增加LH间质细胞的作用使睾酮大剂量时则起抑制作用参与应激反应：应激时PRL，与ATCH、GH增加同时存在四、神经垂体（一） ADH（二）催产素对乳腺: 吮吸乳头下丘脑催产素神经元兴奋垂体后叶释放催产素

3、乳腺上皮细胞收缩射乳反射（是典型的神经内分泌反射）对子宫：非孕子宫，作用弱妊娠子宫，收缩增强催产素的作用：催产素和受体结合,外Ca2+内流子宫平滑肌内Ca2+与CaM结合肌细胞收缩第三节甲状腺甲状腺分泌的激素：T3和 T4甲状腺素（又称四碘甲腺原氨酸即T4）、三碘甲腺原氨酸即T3，前者占90%，后者占10%，但T3活性较大是T4的4倍，T3在血液中的半衰期短。腺泡聚碘碘的活化碘化酪氨酸缩合耦联贮存释放运输灭活一、甲状腺激素的合成与代谢：血液中的I-在碘泵的作用下逆电化学梯度泵入甲状腺上皮细胞。推测是伴钠的继发性主动转运。甲状腺腺泡聚碘在过氧化酶的作用下活化成I2，或是与过氧化酶形成复合物。 I-的活化Oxidation of the iodide ion滤泡上皮细胞可合成大分子糖蛋白甲状腺球蛋白，其酪氨酸残基被碘化生成一碘酪氨酸残基MIT和二碘酪氨酸残基DIT，相耦联生成T4 、T3。此过程需要过氧化物酶酪氨酸碘化与甲状腺激素的合成(thyroperoxidase,TPO)。提高大多数组织（脑、肺、心、肝、骨骼肌、肾）的耗氧量和产热量。如：1mg的T4 使产热量增加480

4、0KJ，使基础代谢率增加 28%，而T3的作用比T4强3-5倍。此作用与钠-钾ATP酶的活性升高有关，也与脂肪酸的氧化增强有关。（一）代谢能量代谢产热效应蛋白质：一定剂量的T3、T4作用与核受体使DNA转录、生成mRNA使蛋白质的合成增加；T3、T4过多时，则加速蛋白质分解，尤其是肌蛋白分解而至肌无力；T3、T4减少时蛋白质合成减少，肌无力但组织中的粘蛋白增加，引起粘液性水肿。2三大营养物质：脂肪：使脂肪酸氧化分解，使机体产热增多；但促进胆固醇的合成，又加速它的降解，但分解的速度大于合成。糖：促小肠吸收糖，增加糖原分解，抑制糖原合成，同时增加外周组织的糖的利用因此对血糖有升高和降低两个方面的作用，但甲亢时血糖升高，甚至糖尿。刺激骨化中心的发育、软骨骨化、促长骨、牙生长；促脑发育。幼年缺乏 T3、T4时可引起呆小症。幼年T3、T4时早期生长较快，但骨生长时期缩短，因此可能身高仍会低于正常。对生长和发育的影响对神经系统的影响提高神经系统的兴奋性其他对心血管系统的影响甲状腺激素分泌调节示意图地方性甲状腺肿甲亢第五节肾上腺一、肾上腺皮质（一）

5、肾上腺皮质激素及其代谢1激素种类束状带糖皮质激素球状带盐皮质激素网状带性激素、糖皮质激素（二）糖皮质激素：以皮质醇为代表生理作用（1）物质代谢糖：以糖代谢为中心，升高血糖蛋白质：分解脂肪：向中转移（2）水盐代谢调节肾脏排水和弱的醛固酮作用（3）应激作用：应激反应：机体处于紧急情况下，血中ACTH和糖皮质激素增多的现象。意义：增强机体抵抗力临床应用：大剂量皮质醇有抗炎、抗过敏、抗休克作用。（4）对血细胞的作用RBC:增强红系骨髓造血临床：治疗红系再生障碍性贫血 WBC：动员边缘池WBC进入循环抑制淋巴细胞的发育临床：短期应用加强抗炎长期使用免疫抑制 PLT:增强巨核细胞系造血，但新生产的PLT功能不成熟临床：柯兴综合症的出血倾向n（5）对心血管系统的作用n 增强循环系统对儿茶酚胺的敏感性n 分泌调节：下丘脑腺垂体肾上腺皮质糖皮质激素CRHACTH长反馈短反馈临床：长期使用糖皮质激素治疗的病人能否迅速撤药？二、肾上腺髓质（一）激素及其代谢嗜酪细胞分泌的NA和Adr，以Adr为主（二）生理作用应急反应（三）分泌调节交感神经：肾上腺髓质受交感神经节前纤维支配 ACTH及糖皮质激素自身反馈作用

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