心理健康与心理不健康

1、1心理健康与心理不健康2 第一单元 关于心理健康的定义 心理健康: 指各类心理活动正常、关系协调、内容与现实一 致和人格处在相对稳定的状态 第三届国际心理卫生大会（1946）定义： 身体、智力、情绪十分协调； 适应环境，人际关系中彼此谦让； 有幸福感； 在职业工作中能充分发挥自己的能力，生活有效率 。第五节心理健康与心理不健康3 第一单元 关于心理健康的定义 世界卫生组织(WHO)对健康的定义是：健康不仅仅是指没有疾病，而且是身体上、心 理上和社会上的完好状态。 从这一定义可以看出，健康应包括:生物-心理-社会三个层面。 本书定义：健康是指心理形式协调、内容与现实一致和人格相对稳定的状态。第五节心理健康与心理不健康4 只有与心理健康有密切相关的因素才可以作 为评估心理健康的指标 抵御心理压力的能力与心理健康水平有显著 正相关 智商与心理健康无明显相关第二单元 评估心理健康的标准 5 一、评估心理健康的三标准 许又新（1988）：提出从三个维度/用三类标准去衡 量，且要综合考察和衡量 1.体验标准：指以个人的主观体验和内心世界的状况 评价，包括是否有良好的心情和恰当的自我评价等 2.操作

2、标准：通过观察、实验和测验等方法考察个体 心理活动的过程及效率；核心是效率，包括个人心理活 动的效率和个人的社会效率或社会功能及人际关系是否 和谐等 3.发展标准：着重对个体的心理发展状况进行纵向(过 去、现在与未来)考察与分析第二单元 评估心理健康的标准 6 二、心理健康水平的十标准 郭念锋（1986）在临床心理学概论提出评估 心理健康水平的十个标准： 1.心理活动强度：指对于精神刺激的抵抗能力，个 体差异，主要与认知水平有关，人的生活经验、固 有的性格特征、所处的环境条件验、及神经系统类 型等影响因素 2.心理活动耐受力：对长期精神刺激的抵抗能力， 对慢性应激的耐受力； 长期耐受、做出成绩（升华-防御机制）第二单元评估心理健康的标准 73.周期节律性：人的心理活动在形式和效率上都 有着自己内在的节律性。 心理过程均有节律性，可用心理活动的效率作 指标去探查这种客观节律的变化。 固有节律经常处于紊乱状态时心理健康水 平下降了。 4.意识水平：以注意力品质的好坏为客观指标。 注意水平降低会影响意识活动的有效水平。 思想不能集中的程度越高，心理健康水平就越 低第二单元评估心理健康的标准

3、8 5.暗示性：受暗示性强的人，心理活动以受外界 环境的影响而不稳定.容易被周围环境无关因素引 起情绪波动和思维的动摇，有时表现意志力薄弱 。 6.康复能力：从创伤应激中恢复到正常状态的能 力。再忆起时能平静第二单元评估心理健康的标准 9 7.心理自控力：指对心理过程的控制能力，情绪表 达恰当、辞令通畅、仪态大方、举止得体,情绪的 强度、情感的表达、思维的方向和过程都是在人的 自觉控制下实现的。 8.自信心：实质是自我认知的能力。恰当的自我评 价，不过高也不过低 9.社会交往：人类精神活动得以产生和维持的重要 支柱。是个体发挥社会功能的基础。“接触不良” 和“过于随便”第二单元评估心理健康的标准 10 10.环境适应能力：环境变化时，个体采取主 动性和被动性措施以使自己与环境尽快达到新 的平衡的能力。 主动适应 积极地去改变环境 消极适应 躲避环境的冲击 也有积极的一面，在某一时期或某一阶 段上有现实意义。第二单元评估心理健康的标准 11 “心理正常” 变态心理学中，具备正常功能的心理活动 不包含有精神病症状的心理活动 “健康”和不健康”，是在“正常”范围内。 用来讨论“正常心理”水平

4、的高低和程度如何。 “心理不正常” 变态心理学中的“异常心理” 指有典型精神障碍(俗称“精神病”)症状的心理活 动。 含变态人格、确诊的神经症、其它各类精神障 碍第三单元 相关概念的区分及内涵 12 “正常”和“异常”，是标明和讨论“有精神障碍”或“ 没有精神障碍”等问题的一对范畴。 不健康不是有病，不健康和病是两类性质问题。 在临床上，鉴别心理正常和异常的标准与区分心 理健康水平高低的标准截然不同。 仅仅是心理健康的人和心理健康状况欠佳但没有 精神障碍的人-工作对象第三单元 相关概念的区分及内涵 13心理状态心 理 正 常 心理异常心理健康 心理不健康 变态人格、神经症、一般心理问题、 其它精神障碍严重心理问题、神经症性心理问题心理不健康状态是心理咨询的主要工作对象14 二、健康心理和不健康心理的具体内涵 健康心理的内涵： 从静态的角度看 一种心理状态，它在某一时段内，展现着 自身正常功能 从发展角度看，是在常规条件下，个体为 应对千变万化的内、外环境，围绕某一群 体的常模，在一定(两个标准差)范围内不 断上下波动的相对平衡过程。 涵盖着一切有利于个体生存发展和稳定生活 质量的心理活

5、动。第三单元 相关概念的区分及内涵 15 二、健康心理和不健康心理的具体内涵从动态角度定义 健康的心理活动是一种处于动态平衡的心 理过程。 动态平衡过程，在常规条件下，是在主体 与内外环境的相互作用中实现的。第三单元 相关概念的区分及内涵 16二、健康心理和不健康心理的具体内涵“不健康心理活动”：涵盖一切偏离常模而丧失常规功能的心理活动。定义是：不健康心理活动是一种处于动态失衡的心理过程。第三单元 相关概念的区分及内涵 17 三、心理不健康状态的分类 包含以下类型： 一般心理问题、 严重心理问题、 神经症性问题（可疑神经症）第三单元 相关概念的区分及内涵 18 第一单元 概述 必要性：区分正常和异常心理，目的是鉴别和咨询。 心理健康咨询的对象： 心理不健康的各类状态，而不是各类 异常心理状态。 心理健康咨询的困境： 咨询心理学对精神病学的依赖 咨询心理学的临床分类诊断和确定工 作目标较为困难第六节 心理不健康状态的分类 19 造成咨询心理学困境的原因 误把神经症，特别是神经衰弱中的某些含混症 状不恰当地作为了自己的工作对象。 缺乏自己的诊断体系 咨询的理论观念差异大 往往在未进行鉴别时

6、就开始进行咨询 解决办法 限定自己的工作领域-心理不健康 明确诊断：各类神经症及精神病性症状排除在 心理不健康分类之外 将神经症，人格障碍等及时转诊至精神卫生学 专业人员第六节 心理不健康状态的分类 20 第一单元 概述 分类的必要性：区分正常和异常心理， 分类标准的可行性：抛开严格的逻辑思维进行分类，从 用处和效度两个角度对分类进行评价 1、用途维度 2、效度维度 症状学效度、预测效度、结构效度第六节 心理不健康状态的分类 21 一、用途 维度 对心理不健康状态进行分类是否达到以下的作用 ： 1.使咨询心理学与邻近学科相区分：咨询心理学 是应用心理学的分支学科，领域之间界限模糊， 不利于发展 2.进行合理的临床诊断：心理咨询职业化过程， 带来诊断的困惑，影响咨询业的良性发展 3.限定心理健康咨询范围：延伸到精神病学和伦 理学，政治思想工作领域第六节 心理不健康状态的分类 224.咨询方案的制定：明确问题，才能制定合理 有效的咨询方案 5.疗效评估：明确分类，评价疗效 6.心理健康问题的深入研究：便于进行交流和 研究，有统一的概念和标准 7.职业培训：技能的掌握 8.心理健康状况调查：

7、有一致的研究方法和工 具，统一标准，便于进行有效的调查 9.自我心理保健的需要：普及专业知识，统一的概念和术语第六节 心理不健康状态的分类 23 二、效度维度 所谓效度，是指一种工具是否测出想要测量 的目标。 分类就是区分“心理不健康状态”的效度标 尺，为了确定这种真实性可使用 以下三个指标：症状学效度预测效度结构效度第六节 心理不健康状态的分类 24 （一）症状学效度： 是指心理不健康状态的某一类别，是否有独 立的、稳定的“心理不健康特征”和“心理 不健康特征组合” 1.临床经验证实“心理不健康特征”的真实 性：心理冲突影响生活质量和社会功能，是 真实的第六节 心理不健康状态的分类 25 2.情绪心理学说明“心理不健康特征组合”的 真实性：任何心理冲突引起的心理不健康(如情绪反 应)都不是单一的“心理不健康特征”，而是“ 不同情绪的组合模式”(如婚姻挫折失去别 人的爱、婚姻的失败感、羞耻感、内疚感等)第六节 心理不健康状态的分类 26 （二）预测效度 对心理不健康后果的预期，有两大类： 1.对自然发展的预期(因个体差异、刺激强度而异) 三个月内，自行缓解 迁延 通过“联想机制”泛化到

8、其他类似情景 长期 心理抗压能力和耐受力、自控力下降，身体虚弱 ，社会功能下降。(应激的衰竭期)第六节 心理不健康状态的分类 27 2.外界干预下的预期：两类 非专业的社会支持：亲朋好友等社会网络，心 理不健康早期或反应不强烈的情况，可以化解， 专业心理咨询：系统规范的咨询，多能康复； 无效、或误诊或超出了咨询范围则：会诊或转诊第六节 心理不健康状态的分类 28 （三）结构效度 理论上，影响“心理不健康状态”的因素有以下因 素： 1.人口学因素：年龄、性别、文化程度、职业、 生活状况、婚姻状况、家庭结构、生活方式 2.个性心理特征：关系密切，先天素质或后天学 习，价值取向、兴趣和爱好 3.身体健康水平：身心二元论，躯体疾病影响心 理健康状态(通过情绪和大脑氧供) 4.社会变迁：出国等，文化差异“文化休克”，甚 伴有躯体症状第六节 心理不健康状态的分类 29 心理不健康的第一类型一般心理问题 诊断标准： 1.现实因素引起心理冲突，心理冲突是常形，有不 良情绪 2.不良情绪持续一个月，或间断存在2个月 3.不良情绪能理智控制，维持社会功能， 但效率有 所下降 4.不良情绪激发因素仅限于最初

9、事件，没有泛化第二单元 心理不健康的分类 30 综合如下：四个维度 1.刺激的性质 2.反应的持续时间 3.反应的强度 4.反应是否泛化 一般心理问题的定义：由现实因素激发、持续时间较短、情绪反 应能在理智控制之下、不严重破坏社会功 能、情绪反应尚未泛化的心理不健康状态案例第二单元 心理不健康的分类 31 心理不健康的第二类型严重心理问题 诊断标准： 1.较为强烈的现实因素引起，心理冲突是常形， 不同程度的痛苦体验 2.持时两个月以上，半年以下 3.不良情绪会短暂的失去理性控制，自然发展或非专业支持难以解脱，社会功能有一定程度的影响 4.痛苦情绪不仅能被最初的刺激引起，且泛化到 相关刺激第二单元 心理不健康的分类 32 综合如下：四个维度 1.严重心理问题由较强烈的现实因素激发 2.持续时间较长 3.社会功能受损 4.内容泛化 严重心理问题的定义：？ 由相对强烈的现实因素激发，初始情绪反应强烈、 持续时间长久、内容充分泛化的心理不健康状态 。 与神经症的鉴别：心理冲突是常形，病程在半年 以内第二单元 心理不健康的分类 33 心理不健康的第三类型神经症性（可疑神经 症）问题 心理冲突是变形的但根据许又新神经症简易 评定法，还不能确诊为神经症。它已接近神经 衰弱或神经症，或者它本身就是神经衰弱或神 经症的早期阶段。 案例分析第二单元 心理不健康的分类 34常见问题鉴别要点 1、精神病：三原则：主客观统一、知情意协调、人格相对稳定。 2、神经症与正常心理区分：心理

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