院感知识培2
69页1、院感基础知识院感基础知识前言前言医院感染管理工作的重要性 医院感染管理是一个与医院相依并存,关系到医院 人群健康的重要问题,也是当前医院管理的一项重 大课题。医院感染管理水平、控制成效与医疗质量 、医疗安全密切相关。所以,加强医院感染管理工 作,是保障医疗安全与医疗质量,为人民群众提供 优质、高效、安全和经济的医疗服务,满足人民群 众日益增长的医疗卫生需求,将起着十分重要的作 用。 2002年卫生部颁发了医院感染管理规范(试行) 。中华人民共和国卫生部令中华人民共和国卫生部令第第4848号号医院感染管理办法已于2006年6月15日经 卫生部部务会议讨论通过,现予发布,自2006 年9月1日起施行。 部 长 高强二00六年七月六日医院感染管理办法医院感染管理办法规定规定 组织机构: 有医院感染管理委员会和药事管理委员会 等相关的组织机构。 设置独立的医院感染管理科(100张床以上 )。 有临床各科室医院感染管理领导小组。 医院感染管理委员会:医院感染管理委员会:由医院感染管理部门、医务部门、护理部 门、临床科室、消毒供应室、手术室、临 床检验部门、药事管理部门、设备管理部 门、后勤管理部
2、门及其他有关部门的主要 负责人组成,主任委员由医院院长或者主 管医疗工作的副院长担任。 临床各科室医院感染管理领导小组。 成员:科主任、护士长、兼职医生和护士医务人员应当掌握与本职工作相关的医院 感染预防与控制方面的知识,落实医院感 染管理规章制度、工作规范和要求。并在 工作中正确运用。主要内容主要内容 一、名词解释 二、医院感染管理的质量标准 三、医院感染的临床诊断依据与要点 四、常见的医院感染 五、医院感染的控制与预防 六、治疗室、换药室的医院感染管理 七、抗感染药物合理应用原则 八、医疗废物的管理一、名词解释一、名词解释(一)医院感染:指住院病人在医院内获得 的感染,包括在住院期间发生的感染和在 医院内获得出院后发生的感染,但不包括 入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的 感染。分为外源性感染、内源性感染。 医院工作人员在医院内获得的感染也属医 院感染。(二)消毒:指用化学、物理、生物的方法 杀灭或者消除环境中的病原微生物。(三)灭菌:杀灭或者消除传播媒介上的一切微生 物,包括致病微生物和非致病微生物,也包括细 菌芽胞和真菌孢子。(四)标准预防 认定病人的血液、体液、分泌物、排泄物
3、均具有 传染性,须进行隔离,不论是否有明显的血迹污 染或是否接触非完整的皮肤与粘膜,接触上述物 质者,必须采取防护措施。其基本特点为: 既要防止血源性疾病的传播,也要防止非血源 性疾病传播。 强调双向防护,既防止疾病从病人传至医务人 员,又防止疾病从医务人员传至病人。 根据疾病的主要传播途径,采取相应的隔离措 施,包括接触隔离、空气隔离和微粒隔离。二、医院感染管理的质量标准二、医院感染管理的质量标准 卫生部对500张床位以上医院感染管理的质 量指标规定: 1、医院感染率10% 2、灭菌切口感染0.5% 3、医院感染的漏报率20%各类环境分类、空气、物体表面、各类环境分类、空气、物体表面、 医护人员细菌菌落总数卫生标准医护人员细菌菌落总数卫生标准环境类别 范 围 标 准空气 物体表面 医护人员手cfu/m3 cfu/m2 cfu/m2类 层流洁净手术室、层流洁净病房 10 5 5 类 普通手术室、产房、婴儿室、早产儿室、普通保护性隔离室、供应室无菌区、烧伤病房、重症监护病房 200 5 5 类 儿科病房、妇产科检查室、注射室、换药室、治疗室、供应室清洁区、急诊室、化验室、各类普通病房和房
4、间 500 10 10 类 传染病科及病房 15 15 l致病微生物:l不得检出乙型溶血性链球菌、金黄色葡萄 球菌及其它致病微生物。在可疑污染情况 下应进行相应指标的检测;l母婴同室、早产儿室、婴儿室、新生儿及 儿科病房的物表面和医护人员手指,不得 检出沙门氏菌。三、医院感染的临床诊断依据与要点三、医院感染的临床诊断依据与要点(一)医院感染的分类:根据感染来源不同分为:外源性感染 = 交叉感染内源性感染 = 自身感染外源性感染: l病原体来自于 (1)外环境 :传染性疾病如SARS (2)其他的病人 :输注性感染如乙(丙)型肝炎 (3)污染的医用设施 :植入相关感染 如人工关节 相关感染 (4)医务人员的手 l外源性感染是可以预防的感染,通过加强消毒、 灭菌、隔离措施和宣教工作得到预防和控制。 内源性感染: 病原体来自于:人全身寄居的各种微生物 如 口、鼻、眼、上呼吸道、皮肤、肠道、 阴道 内源性感染包括:菌群失调、二重感染、 细菌移位潜在活化 内源性感染是难以预防性感染。3、医院感染的对象: 医院感染可发生于与医院相关人群:门诊 和住院病人、医务人员、陪护、探视者。 最容易获得感染者
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