围生儿血气分析
62页1、围生儿血气分析的重要意义 及临床应用脐血血气分析是国际公认的反映胎儿氧合、酸碱状况最客观的指标ACOG、AAP、国际权威专著将其列为评估围生儿窒息必不可少的指标之一血气正常,可否定窒息及其与脑瘫的关联一.胎儿血气和酸碱平衡1. 胎儿血气和酸碱平衡的生理学 胎儿期母、儿通过胎盘进行气体交换 O2 母体侧 儿体侧 CO2 母体侧PO2 高,儿体侧PO2 低 两者之差,决定着O2的弥散力O2在血中绝大部分与Hb结合只有离解的氧才形成PO2胎儿Hb的氧离曲线左移与O2的亲和力较强在血氧含量相等时PO2较低有利从母体侧摄取O2在母儿两侧PO2相同时儿体血氧含量较高,PO2为27mmHg时血氧含量145ml/L接近子宫动脉的血氧含量158ml/L适当的血氧含量有利胎儿的氧供有利胎儿的生长发育胎儿的PO2较低是维持高肺血管阻力所必需是维持动脉导管开放所必需且胎儿并不以PO2较低为患其pH仍保持在正常范围胎儿PO2较低是生理性的胎儿代谢产生的CO2通过胎盘迅速弥散,由母体排泄 儿、母两侧的CO2差决定CO2弥散的速度孕酮引起的妊娠期高通气 母体侧PCO2较未孕时下降510mmHg有利胎儿CO2排泄胎儿
2、脐静脉血的血气值为: pH 7.310.05 7.39 0.05 PO2 42.8 9.3 55.0 7mmHg PCO2 36.9 4.0 44.8 6.4mmHg BE -2.3 -0.7 -4.2 -0.3mmol/L 脐动脉血pH、PO2稍低,PCO2稍高 胎儿pH稍低是维持胎儿循环所必需 同样是生理性的2. 胎儿血气的监测方法 B超引导下脐血管穿剌有引起损伤、出血、感染的危险限用于个别特殊病例 产程中胎儿头皮血气监测取血较难,易受空气影响只能反映胎儿瞬间的血气情况不能连续反映胎儿血气的动态变化产程中连续头皮下组织pH监测电极操作困难,难以推广 产程中TcPO2或TcSO2监测能连续反映胎儿血气的变化是当前国际上应用最广的方法 光子经腹壁胎儿脉搏SO2监测高新技术,如研究成功,当易推广 出生后立即脐血血气检测可反映产程中胎儿血气变化的结局出生后立即用两把止血钳夹住一段脐带用肝素化毛细玻管与5号半头皮针相连吸取脐A血2550l尽快送检,勿超1h ,冰箱冷冻层勿超6h脐A血来自胎儿,准确反映胎儿血气状况脐V血来自胎盘,反映母儿混合酸碱状况3. 正常新生儿脐动脉血气值20191例Ap
3、gar评分8分新生儿脐动脉血气值脐动脉血气 早产 1196 足月18693 过期 302 合计20191pH 7.210.10 7.200.10 7.190.10 7.200.10 PaO2(kPa) 3.151.24 3.151.24 3.131.20 3.151.24 PaCO2(kPa) 6.861.59 7.031.64 6.881.65 7.021.64 BE(mmol/L) -7.635.28 -7.645.10 -8.564.96 -7.645.11 整体pH与BE相关良好(r0.74,P0.01);早产与足月比仅pH、PCO2有差异(t分别2.37、3.29,P分别25mmHg为异常PaO2/PAO2 : 0.78为异常PaO2/FiO2 : 400为异常OI = FiO2MAP100/PaO2肺泡-动脉氧分压差(AaDO2)的计算AaDO2 = PAO2 - PaO2PAO2 = PIO2 - PACO2PiO2 = (760 60) FiO2 PACO2PaCO2AaDO2 = (760 60) FiO2 - PaCO2 - PaO2肺换气功能障碍, AaDO2 正
《围生儿血气分析》由会员小**分享,可在线阅读,更多相关《围生儿血气分析》请在金锄头文库上搜索。
2020年高考真题——理科综合(全国卷Ⅲ)+Word版含答案
2021年绝味鸭脖策划书
2021年熟食店创业方案
2021年熟食店开店策划
2021年卤菜店创业计划书
2021年周黑鸭网络营销策划方案
东大21年1月考试《现代设计方法》考核作业
谈我国行政管理效率的现状及其改观对策(论文)
单证员考试-备考辅导-复习资料:无贸易背景信用证案分析.docx
土木工程毕业生答辩自述.docx
建筑学毕业后工作状态真实写照.doc
C#代码规范(湖南大学).doc
xx区食药监局2019年工作总结及2020年工作计划
2019年中医院药物维持治疗门诊工人先锋号先进事迹
2019年度xx乡镇林长制工作总结
2019年性艾科工作计划书
2019年人才服务局全国扶贫日活动开展情况总结
关于组工信息选题的几点思考
摘了穷帽子 有了新模样
2019年某集团公司基层党支部书记培训班心得体会
2023-11-14 7页
2023-02-28 15页
2023-02-20 60页
2023-02-20 52页
2023-01-31 8页
2022-12-27 23页
2022-11-29 36页
2022-11-28 41页
2022-11-16 26页
2022-11-09 71页