河北医学1999
3页1、河北医学。1999,5(3):35-37巯甲丙脯酸联合复方丹参滴丸治疗肺心病巯甲丙脯酸联合复方丹参滴丸治疗肺心病谭世繁,曾兆安,宋一波谭世繁,曾兆安,宋一波广东省茂名市人民医院广东省茂名市人民医院 (525000525000)肺心病为内科常见危重病,其血液流变学具有“粘、聚、缓”的特点,临床并发症较多。近年来我们在综合治疗的基础上加用巯甲丙脯酸(Captopril;CPT)及复方丹参滴丸(天津天使力联合制药公司产)治疗,经同期对比观察疗效满意。现将临床资料完整的 35例报道如下: 1 临床资料1.1 一般资料:本组共 67 例,为 1996 年 1 月至 1998 年 6 月间我院住院病人,均符合 1997 年全国第二次肺心病会诊修订的诊断标准,其中男 41 例,女 26 例,年龄 4788 岁,平均年龄 65.5 岁。咳喘病史 1051 年、平均 18 年。原发病:慢性支气管炎 56 例,支气管哮喘 7 例,肺结核 4 例。随机分为治疗组和对照组,两组病人均有慢性呼吸衰竭及心衰均在度以上,且治疗前两组病人在年龄、性别、病程长短及临床症状、体征资料相近,无统计学意义上差异其中治疗组 3
2、5 例、对照组 32 例,治疗组在常规治疗基础上加用巯甲丙脯酸(CPT)及复方丹参滴丸,对照组用常规治疗。1.2 治疗方法;对照组采用吸氧、抗感染、祛痰、平喘、强心利尿等常规治疗。治疗组在常规治疗基础上加用 CPT 及复方丹参滴丸,其中 CPT 首次剂量 6.25mg,如无明显不良反应则逐渐加量,剂量范围为 6.2525mg,每日 23 次口服。复方丹参滴丸每次 10 粒,每日三次,口服,疗程 24 周,用药期间注意药物不良反应情况,尤其血压情况。1.3 疗效评定标准:参照 1997 年全国第二次肺心病会议制定的疗效标准和 1992 年卫生部发布的病种质量控制标准试行草案中肺心病的疗效标准制定。显效:感染控制、神志正常、心肺功能不全的症状、体征明显好转。有效:感染基本控制、神志正常、心肺功能不全的症状,体征有所好转。无效:治疗后无好转或加重。 2 结 果 2.1 两组疗效比较:见附表 附表 两组疗效对比显效有效无效总有效组 别nn1%n2%n3%n1+n2%治疗组对照组353218851.425.0141540.046.9398.628.1322391.471.9注:治疗组中无效 3
3、例。其中 1 例因药物副作用停药,1 例因病情恶化出院,1 例死于肺性脑病。对照组中无效 9 例。其中 2 例合并脑梗塞,l 例合并心肌梗塞2 例并发低渗性脑病,l 例因病情恶化出院,3 例死于肺性脑病。2.2 统计学处理:两组显效率及总有效率比较,经卡方检验,x2分别为 4.92 及 4.35,其 p均0.05,两者差异均有显著性。2.3 副作用的观察:治疗组中 1 例在用药第 6d 出现刺激性咳嗽,而肺部罗音较前明显减少,考虑为 CPT 副作用所致停药后 3d 症状消失。l 例在 CPT 药量加至 25mg,每日三次时出现头晕、恶心、厌食等不适,适将 CPT 减至 12.5mg,每日二次后症状消失,其余病例未见明显不良反应情况。 3 讨论肺动脉高压是导致肺心病的主要病理基础之一。慢性肺心病患者因慢性缺氧,常继发红细胞增多;急性期因缺氧、二氧化碳潴留及酸中毒等使红细胞内粘度增加、变形能力下降而相互聚集,感染使血浆免疫球蛋白及纤维蛋白原含量增加,红细胞表面负电荷被遮蔽导致红细胞电泳速度明显减慢1;且内毒素等致病因素致血管内皮受损、凝血因子被激活,加之肺心病患者血小板凝集度高,血液呈高凝
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