呼吸系统案例分析

1、【一一】王先生，岁，因急性肺炎双球菌肺炎入院。住院次日突然出现烦躁，恐惧，四王先生，岁，因急性肺炎双球菌肺炎入院。住院次日突然出现烦躁，恐惧，四 肢厥冷，肢厥冷，80/62mmHg80/62mmHg，脉细速，次，脉细速，次/ /分。分。 1、该病人最主要的护理问题是 （B） 中毒性休克B 组织灌注不足C 恐惧 C 体温过高E 舒适的改变 2、对该病人首先采取的护理措施是 （D ） A 高流量给氧B 安慰病人C 心电图检查 D 建立静脉通路E 准备抢救用品 3、下列药物需静脉滴入，护士应首先输入 （D） A 青霉素B 地塞米松C 多巴胺 D 低分子右旋糖酐E 碳酸氢钠 【二二】男性，男性，7070 岁，间断咳嗽、咳痰、喘息岁，间断咳嗽、咳痰、喘息 2626 年，活动后气短年，活动后气短 7 7 年。年。3 3 天前受凉后咳天前受凉后咳 嗽、气短加重，咳黄痰，夜间不能平卧，伴尿少、双下肢水肿。护理体检：口唇发绀，嗽、气短加重，咳黄痰，夜间不能平卧，伴尿少、双下肢水肿。护理体检：口唇发绀， 呼吸急促，桶状胸，双肺可闻及哮鸣音和少量湿啰音，呼吸急促，桶状胸，双肺可闻及哮鸣音和少量湿啰音，HR1

2、20HR120 次次/ /分，心律不齐，肝肋分，心律不齐，肝肋 下下 33，轻度压痛，双下肢凹陷性水肿。白细胞计数，轻度压痛，双下肢凹陷性水肿。白细胞计数 13.11013.1109 9/L/L，中性粒细胞占，中性粒细胞占 0.82,0.82,尿尿 常规蛋白（常规蛋白（+ +） 1、以下检查结果中可能与诊断不符的是 （D）A、线检查示右下肺动脉主干 18 mm B、X 线检查示心胸比例0.5C、血气分析 Pao246mmHg D、肺功能示通气功能正常 E、心电图示心房颤动 2、若病人夜间呼吸困难应首先考虑 （D）A、冠心病 B、左心功能不全 C、肝硬化、肾功能不全 D、气流阻塞加重 E、胸腔积 液 3、该病人氧疗时，氧流量和氧浓度应为 （A） A、12L/min,2529% B、23Lmin,29%33% C、34L/min,33%37% D、46L/min,37%45% E、68L/min,45%53% 【三三】男性，男性，3636 岁，岁，2 2 天前受凉后出现高热、寒战，咳嗽、咳痰，左胸疼痛，且随呼吸加天前受凉后出现高热、寒战，咳嗽、咳痰，左胸疼痛，且随呼吸加 重。查体：左下肺叩

3、诊浊音左肺腋下触觉语颤增强，左肺底语音震颤减弱。双肺均可听到重。查体：左下肺叩诊浊音左肺腋下触觉语颤增强，左肺底语音震颤减弱。双肺均可听到 中小水泡音，以左肺为蓍。化验检查：白细胞计中小水泡音，以左肺为蓍。化验检查：白细胞计 15.01015.0109 9/L,/L,中性粒细胞分叶核，杆状核中性粒细胞分叶核，杆状核 0.850.85，杆状核，杆状核 0.08.0.08. 1、本病人最有可能的胸片所见为 （C） A、左上肺大叶性肺炎 B、双肺纹理增粗，可见小片状阴影 C、左肺中下野近胸膜处片状影伴胸腔积液 D、右肺存在一大的空间 E、心包存在大量的积液 2、该病人主要的护理诊断或医护合作性问题为 （B） A、气体交换受损 B、体温过高 C、疼痛；胸痛 D、清理呼吸道无效 E、潜在并发症：感染性休克 3、该病人宜取的卧位是 （C） A、半坐卧位 B、平卧位 C、左侧卧位 D、右侧卧位 E、中凹仰卧位 【四四】女性，女性，6565 岁，咳嗽、咳痰伴喘息岁，咳嗽、咳痰伴喘息 3030 余年，加重余年，加重 1 1 周，痰白色，量较多，周，痰白色，量较多，2 2 天来嗜睡。天来嗜睡。 护理体检：

4、嗜睡，球结膜水肿，皮肤红润，口唇发绀，护理体检：嗜睡，球结膜水肿，皮肤红润，口唇发绀，BP170/60mmHgBP170/60mmHg，R30R30 次次/ /分，分，P120P120 次次 / /分，双肺可闻及干湿啰音，双侧腱反射减弱，双下肢可凹陷性水肿（分，双肺可闻及干湿啰音，双侧腱反射减弱，双下肢可凹陷性水肿（+） 。白细胞。白细胞 12.51012.5109 9/L,/L,中性粒细胞中性粒细胞 0.820.82。 1、意识障碍最可能的原因是 （B） A、脑血管意外 B、CO2潴留引起的肺性脑病 C、高血压脑病D、感染中毒性脑病 E、低血糖昏迷 2、为明确诊断应尽快进行以下哪项检查 （B） A、头颅 CT B、血气分析 C、血培养 D、腰椎穿刺 E、脑电图检查 3、以下处理不正确的是 （E） A、保持气道通畅 B、低浓度持续吸氧 C、合理应用呼吸兴奋剂 D、抗感染治疗 E、尽早使用利尿剂 4、对该病人的健康教育不正确的是 （E） A、注意保暖，防止各种呼吸道感染 B、鼓励病人戒烟 C、加强劳动保护，避免吸入尘埃、刺激性气体 D、指导病人坚持呼吸锻炼和全身运动锻炼 E、长期坚持家庭

5、氧疗，睡眠时可间歇 【五五】男性，男性，7272 岁，胃溃疡病史岁，胃溃疡病史 1010 年。近年。近 2 2 个月来腹痛加重，经常排黑色粪便。个月来腹痛加重，经常排黑色粪便。4 4 小时前小时前 开始呕血，共呕血开始呕血，共呕血 3 3 次，总量约次，总量约 1000ml1000ml。查体：。查体：BP86/54mmHgBP86/54mmHg，重要贫血貌。腹软，剑突，重要贫血貌。腹软，剑突 下饱满，有压痛。化验：血红蛋白下饱满，有压痛。化验：血红蛋白 74g/L74g/L，粪便隐血（，粪便隐血（+ + + + + +） 。 1、该患者最可能的诊断是 （B） A、胃溃疡复发 B、胃溃疡并发上消化道出血 、C、胃溃疡并发十二指肠溃疡 D、胃溃疡并发穿孔 E、胃溃疡并发幽门梗阻 2、该患者目前首要的治疗措施是 （A） A、开放静脉通路，补充血容量 B、立即应用止血药物 C、胃镜下止血 D、手术治疗 E、保护胃黏膜治疗 3、该患者经治疗后生命体征平稳，若想明确出血原因应首选 （C） A、13C 或14C 呼气试验检测幽门螺杆菌 B、X 线钡餐透视 C、胃镜加活组织检查 D、血清癌胚抗原测定

6、E、上腹部 CT 检查 【六六】陈某，陈某，6969 岁，肝硬化病史岁，肝硬化病史 8 8 年。年。6 6 小时前进食硬食后出现呕血，伴大汗、心慌，急小时前进食硬食后出现呕血，伴大汗、心慌，急 诊来院。查体：诊来院。查体：BP80/45mmHgBP80/45mmHg，P124P124 次次/ /分，四肢冰冷，口唇发绀。分，四肢冰冷，口唇发绀。 1、若该患者继续呕血，应告知其头歪向一侧，意义在于 （C） A、减少出血 B、便于测血压 C、防止窒息 D、改善血供 E、利于止血 2、该病人止血后，为清除肠道内积血，减少血氨生成，预防肝昏迷，正确的处理措施是 （D） A、给予缓泻剂 B、用肥皂水灌肠 C、用开塞露通便 D、用弱酸性溶液灌肠 E、行全消化道灌洗 【七七】男性，男性，6565 岁，高血压病二十余年，不规则服药，血压时高时低。数月前曾发生岁，高血压病二十余年，不规则服药，血压时高时低。数月前曾发生“小小 中风中风” ，经治疗无后遗症。昨日早晨在晨练中突然头痛呕吐，随之右侧肢体无力而跌倒，伴，经治疗无后遗症。昨日早晨在晨练中突然头痛呕吐，随之右侧肢体无力而跌倒，伴 口角歪斜、神志不清被

7、送入医院。护理体检：血压口角歪斜、神志不清被送入医院。护理体检：血压 26/15Kpa26/15Kpa，心率，心率 6464 次分，浅昏迷，次分，浅昏迷， 右侧肢体瘫痪，病理反射阳性，诊断为高血压病脑出血。右侧肢体瘫痪，病理反射阳性，诊断为高血压病脑出血。 1、该病人最主要的护理问题是（ A ）、急性意识障碍、躯体移动障碍、疼痛、生活自理能力缺陷、有皮肤完整性受损的危险 2、对该病人的护理措施错误的是（ B ）、绝对卧床避免搬动、头低卧位，头部禁用冰袋或冷敷 、平稳降低过高的血压、每0 分钟测血压一次并记录、准备好吸痰设备及气管切开包3、除了哪一项外均是该病人病情危重的表现（ C ） 、出现持续高热 、呼吸快而不规则、脉搏缓慢而充实 、意识由浅昏迷进入深昏迷、两侧瞳孔明显大小不等 【八八】刘先生，刘先生，5858 岁。赴宴饭餐后不久突然感到胸骨后持续性压榨样闷痛岁。赴宴饭餐后不久突然感到胸骨后持续性压榨样闷痛 3 3 小时，向左颈小时，向左颈 和肩臂部放射，伴大汗、心悸，惊恐不安。测和肩臂部放射，伴大汗、心悸，惊恐不安。测 BP80/50mmHgBP80/50mmHg，面色苍白，烦躁不

8、安。，面色苍白，烦躁不安。 1、为明确刘先生的病情，首选的检查是 （C）A、超声心动图 B、胸部 X 线 C、心电图 D、胸 CT E、心脏 MRI 2、医生最后诊断刘先生患有“急性心肌梗死” ，安置于 CCU 进行心电监护。一般应连续心 电监护 （D） A、1-2 日 B、2-3 日 C、4-5 日 D、5-7 日 E、7-14 日 3、根据首优原则，该病人最首要的护理诊断是 （B）A、心排血量减少 B、疼痛：胸痛 C、组织灌注不良 D、恐惧 E、自理能力缺陷 4、住院第二天，护士注意到刘先生的心电监护仪上 1 分钟内出现了 5 次室性期前收缩。此 时护士除迅速通知医生外，还应准备好的药物是 （A）A、利多卡因 B、美心律 C、苯妥英钠 D、胺磺酮 E、普罗帕酮 5、刘先生发病第四天发生了急性心力衰竭。此时应尽量避免使用 （B）A、硝酸异山梨酯 B、洋地黄 C、吗啡 D、呋塞米 E、硝普钠 【九九】某女性患者，头昏、乏力、面色苍白某女性患者，头昏、乏力、面色苍白 1 1 年余，体检除贫血貌外，余无特殊。血象：年余，体检除贫血貌外，余无特殊。血象： 血红蛋白血红蛋白 75g/L75g/

9、L，红细胞，红细胞 2.51012/L2.51012/L，白细胞，白细胞 4.0109/L4.0109/L，血小板，血小板 9.5109/L9.5109/L，网织红，网织红 细胞细胞 0.060.06，肝肾功能正常，血清铁降低，总铁结合力增高。追问病史，患者常有月经过多。，肝肾功能正常，血清铁降低，总铁结合力增高。追问病史，患者常有月经过多。 本病可诊断为 （ B ）A.再生障碍性贫血B.缺铁性贫血C.巨幼红细胞性贫血D.肾性贫血E.溶血性贫血 【十十】李某，男，李某，男，5050 岁，既往有肾小球肾炎史，因病情稳定上班工作。近日体检发现血压岁，既往有肾小球肾炎史，因病情稳定上班工作。近日体检发现血压 升高，双下肢水肿，来院复查，证实为慢性肾小球肾炎急性发作，为迅速缓解症状，下列升高，双下肢水肿，来院复查，证实为慢性肾小球肾炎急性发作，为迅速缓解症状，下列 为最佳措施的是为最佳措施的是 （C） A、抗生素治疗 B、免疫抑制剂治疗 C、利尿降压 D、激素疗法 E、中医疗法 【十一十一】某慢性肾炎尿毒症期病人，近月来厌食，皮肤瘙痒，前日起呕吐，体检：血压某慢性肾炎尿毒症期病人，近月来厌食，皮肤瘙痒，前日起呕吐，体检：血压 242416Kpa,16Kpa,贫血貌，神清，皮肤干燥，心肺听诊无味。血红蛋白贫血貌，神清，皮肤干燥，心肺听诊无味。血红蛋白 5050 克克L L，尿蛋白（，尿蛋白（+ +） ， 比重比重 1.010,1.010,血肌酐血肌酐 795.6Nmol795.

《呼吸系统案例分析》由会员jiups****uk12分享，可在线阅读，更多相关《呼吸系统案例分析》请在金锄头文库上搜索。