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1、专业知识专业知识1、血清蛋白血清总蛋白：60-80 g/L(克/升) 血清白蛋白：正常情况:4055g/L 白蛋白/球蛋白比值(A/G)：1.-2. 血清总蛋白和白蛋白检测是反映肝脏功能的关键指标。因为肝脏有很强的代偿能力，以及白蛋白半衰期较长等原因，所以只有当肝脏损害达到一定程度时才能并发血清总蛋白和白蛋白的变化，而急性或局部肝损害时这两个指标多为正常。因此，血清总蛋白和白蛋白检测大都用在反映慢性肝损害，并可反映肝实质细胞的储备功能。总蛋白减低常与白蛋白减低一同出现，总蛋白增高常同时伴有球蛋白增高。2、常用血清酶谷丙转氨酶(ALT)：5-40 U/L(单位/升) 谷草转氨酶(AST)：ALT /AST1 二者升高见于:急、慢性病毒性肝炎、肝硬化活动期、肝癌、脂肪肝、胆囊炎、胆管炎，急性心肌梗融死、心肌炎、多发性肌炎、酒精性肝炎（AST 升高明显） ； 肝炎时二者均可明显升高；黄疸前期，往往 AST ALT，不久 AST ALT；恢复期一般 ALT 恢复较慢； 二者持续增高，说明有慢性肝炎；AST/ALT比值小于 1，可能是慢性迁延性肝炎；酶活性增高且 AST/ALT 比值大于 1，可

2、能为慢性活动性肝炎。3、碱性磷酸酶(ALP)ALP：40-110 U 各种肝内、外胆管阻塞性疾病，ALP 明显升高；肝炎等累及肝实质细胞的肝胆疾病，ALP 仅轻度升高。4、-转肽酶(-GT)-GT 50 U5、血清胆红素总胆红素(STB)：3.4-17.1 mol/L(微摩尔/升) 直接胆红素(CB)：0.6-0.8 间接胆红素(UCB)：1.7-10.2 血清胆红素是重要的判断肝细胞损伤程度的预后情况的指标。 1、当肝病患者的胆红素明显升高时，表明有较严重的肝细胞损伤；若长期异常时，提示有转为慢性肝病的可能；短期内急剧升高，表明病情危重； 2、慢性活动性肝炎、病毒性肝炎、急性黄疸性肝炎、原发性胆汁性肝硬化、阻塞性黄疸、溶血性黄疸、新生儿黄疸、胆石症、胰腺疾病、输血等均可增高。 3、TBIL 可结合DBIL 及症状等鉴别溶血性黄疸、肝细胞性黄疸、阻塞性黄疸或家族性高胆固醇血症。6、CB/STB胆红素总量（STB）正常情况:脐血34mol/L01 天103mol/L35 天205mol/L 其后34mol/L 成人:1.717.1mol/L 胆红素总量增高、间接胆红素增高:溶血性贫血，血

3、型不合输血，恶性疾病，新生儿黄疸等。胆红素总量增高、直接与间接胆红素均增高:急性黄疸型肝炎，慢性活动性肝炎，肝硬变，中毒性肝炎等。胆红素总量增高、直接胆红素增高:肝内及肝外阻塞性黄疸，胰头癌，毛细胆管型肝炎及其他胆汁瘀滞综合征等。 注意：临床上 STB、CB 和 UCB 测定基本上用在黄疸的确诊和黄疸类别的辨别。7、丙氨酸氨基转移酶（ALT，GPT）正常情况:改良穆氏法500nmol.s-1/LReitman 法 230U 增高:急慢性肝病，胆道感染，胆石症，急性胰腺炎，急性心肌梗塞，心肌炎，心衰，肺梗塞，流脑，SLE 等。儿童，寒冷，过度劳累，剧烈运动，溶血反应亦可升高。8、门冬氨酸氨基转移酶（AST，GOT）正常情况:改良穆氏法667nmol.s-1/LReitman 法 330U 增加:心肌梗塞（发病后 6明显升高，48达高峰，35 天后恢复正常） ，各种肝病、心肌炎、胸膜炎、肾炎、肺炎等亦可轻度升高。GOT 有两种同工酶，存在于胞浆内的称-GOT，存在于线粒体内的称为-GOT.GOT 同工酶测定有助于瞭解组织损伤程度，心肌、肝、肾病变时。-GOT 升高;组织损伤时-GOT 才能

4、在血清中测得。心肌梗塞时，-GOT 先于-GOT 而升高。9、谷氨酰转移酶(GGT)健康人血清中 GGT 水平甚低，一般小于 40 单位。10、总胆固醇(Ch)总胆固醇包括游离胆固醇和胆固醇酯，正常值是：成人胆固醇2.865.98 毫摩/升(110230 毫克/分升)；儿童胆固醇3.125.20 mmol/L(120200mg/dl)。 肝脏是合成和贮存胆固醇的主要器官。胆固醇是合成肾上腺皮质激素、性激素、胆汁酸及维生素 D 等生理活性物质的重要原料，也是构成细胞膜的主要成分，其血清浓度可作为脂代谢的指标。国内外专家推荐成人理想胆固醇值为5.2mmol/L。11、血氨正常人体内游离血氨含量极低(血氨正常值 2060mol/L)。12、甲胎蛋白(AFP)甲胎蛋白是一种糖蛋白，英文缩写 AFP。主要在胎儿肝中合成，分子量 6.9 万，在胎儿 13 周 AFP 占血浆蛋白总量的 1/3。在妊娠 30周达最高峰，以后逐渐下降，出生时血浆中浓度为高峰期的 1%左右，约 40mg/L，在周岁时接近成人水平(低于 30mg/L)。 凝血酶原活动度(PTA)和凝血酶原时间(PA) 凝血酶原活动度正常值

5、75%100%。凝血酶原时间正常值为 12-14 秒。凝血酶原时间主要反映外源性凝血是否正常。13、铁蛋白(SF)正常人血清中含有少量铁蛋白，但不同的检测法有不同的正常值，一般正常均值男性约 80-130ug/L(80-130ng/ml)女性约 35-55ug/L(35-55ng/ml)14、前白蛋白(PA)正常值：25-38ug/dl。由肝细胞合成，在电泳分离时，常显示在白蛋白的前方，其半衰期很短，仅约 12 小时。因此，测定其在血浆中的浓度对于了解蛋白质的营养不良、肝功能不全、比之白蛋白和转铁蛋白具有更高的敏感性。病越重，值越低。15、甘胆酸(CG)正常人血清甘胆酸含量：1.30.8mg/L，范围 0.42.98mg/L，肝炎诊断低限值为3.18mg/L。16、透明质酸(HA)正常值：2-110ug/dl。由肝内皮细胞摄取分解，肝功能受损时，血清中 HA 升高，对预测肝纤维化有一定的参考价值。17、胆碱酯酶正常范围：比色法：130310UL； 酶法： 儿童和成人男性、女性（40 岁以上）541032000UL；女性（1639 岁）430011500UL。18、胆汁酸(TBA)正常值：血清总胆汁酸(TBA)10mol/L;血清氨胆酸(CG)2.6mg/L; 鹅脱氧胆酸(CDCA)1.61mol/L; 胆汁酸是肝排泄的主要有机阴离子，其代谢情况主要受肝脏控制，当肝功能损害时，其升高往往比胆红素早而明显。因此能更敏感地反映肝损害。

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