持续气道湿化
4页1、 持续气道湿化对于人工气道的重要性人工气道是将导管经上呼吸道置入气管或直接置入气管所建立的气体通道。正常情况下,人的上呼吸道对吸入气体具有加温、湿化、过滤清洁和保水作用。但人工气道的建立使上呼吸道正常的湿化、加温、过滤及咳嗽功能消失,防御功能减弱。从而导致呼吸道黏膜干燥,上呼吸道纤毛运动减弱,清除分泌物的能力减低,易形成痰痂及呼吸道感染,导致严重的通气功能障碍。因此有效的气道护理可使呼吸道分泌物有效引流,保持气道湿化,提高呼吸道防御功能,是确保气道通畅及避免呼吸道感染的关键。人工气道的管理现已经是 ICU 护士面临的重大问题,护理质量的好坏关系到疾病的转归,吸痰管的改良、无菌技术的提高、护士吸痰操作的熟练可以减轻呼吸道感染和损伤的并发症,但持续气道湿化进一步减少了人工气道的并发症,提高了治疗及护理的质量。本科室对 2010 年 10 月-2012 年 10 月人工气道住院共 76 例患者统一采取持续气道湿化,取得了良好湿化效果,减少了肺部感染等并发症。1.具体方法:1.1 微量泵持续气道湿化法:用输液泵持续注入湿化液,能将湿化液稳定、缓慢而持续地注入呼吸道,达到有效的湿化功能。取 50
2、ml 注射器抽取湿化液后连接好延长管和 5 号头皮针,排气后头皮针插在距吸氧管的前端 2cm 外,氧气管插入套管内 5cm,并用胶布将氧气管和头皮针环形固定于套管外周,再将注射器固定在微量泵上,调节好推注速度,一般为 24ml/h。缪争主张根据患者痰液的性质调整微泵速度,痰少为 48ml/h;痰液黏稠,量多者速度调为820ml/h,以保证湿化气道,使痰液稀释1。以保证湿化气道,使痰液稀释。1.2 湿化量:一般认为长期湿化的病人每天的湿化量在 300500ml,小于300ml 起不到湿化作用,大于 500ml 则成为湿化过度。老年病人每天的湿化量在 200300ml 为宜。确切的湿化量必须视室温、空气湿度、通气量大小、体温、病人的出入量、痰液的量和性质作适当调整。1.3 湿化液种类:临床上最常用的湿化液是蒸馏水和生理盐水。实验证明,无菌蒸馏水和 0.45%盐水湿化效果优于生理盐水。因为生理盐水进入支气管内水分蒸发快,钠离子沉积在肺泡支气管形成高渗状态,引起支气管水肿,不利于气体交换,而 0.45%盐水吸入后,对气道无刺激作用2。更有实验证明,1.25%碳酸氢钠作为湿化液,其碱性具有皂化功
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