产后抑郁症医学PPT
29页1、产后抑郁症英文名称postpartum depression别名postpartum psychosis;产后精神抑郁;产褥期抑郁症类别产科/产褥异常/产褥期精神异常ICD号O99.3概述产褥期抑郁症(postparturm depression,PPD)是指产妇在分娩 后出现抑郁、悲伤、沮丧、哭泣、易激怒、烦躁、甚至有自杀 或杀婴倾向等一系列症状为特征的心理障碍,是产褥期精神综 合征中最常见的一种类型。通常在产后2周出现,其病因不明 ,可能与遗传、心理、分娩及社会因素有关。流行病学产后抑郁的发生率国内外报道不一,为6%54.5%相差悬殊 ,且有逐年增高的趋势。其差异因各国的文化背景、生活状态 、卫生条件及诊断标准不同所致。1968年Pitt首次报道了产后精 神抑郁的发生率,他发现妊娠28周产后6周的患者中11%产后 抑郁。20世纪80年代以后,产后抑郁症受到了国际上的普遍的 关注,为此进行了大量的研究工作。然而由于研究设计、测量 工具、样本大小、抑郁诊断标准以及研究时间不同,即缺乏概 念上和方法上的严密性,从而造成报道产后抑郁症的发生率有 很大的差异。流行病学2000年贺晶等人报道为
2、37.14%。Watson等随机选择128名妇女在妊娠期内及分娩后1年内不同 时间进行随访,8例(6%)在初次随访时于妊娠26周前出现心理紊 乱,20例(16%)在产后6周出现心理紊乱,其中15例为情绪紊乱 。除3例外,所有产后抑郁患者均经历了除妊娠外的生活中的 一些事。另外一些人从前有过明显的抑郁病史,他们认为心理 上无并发症的妊娠妇女及无病史者不会发病,产后抑郁与社会 地位,婚姻状况及产次无关。病因引起产后抑郁症的病因比较复杂,一般认为是多方面的,但 主要是产后神经内分泌的变化和社会心理因素与本病发生有关 。1.生物学方面 妊娠后期体内雌激素、黄体酮显著增高,皮质 类固醇、甲状腺素也有不同程度增加,分娩后这些激素突然迅 速撤退,黄体酮和雌激素水平下降,导致脑内和内分泌组织的 儿茶酚胺减少,从而影响高级脑活动。2.社会因素 家庭经济状况、夫妻感情不合、住房困难、婴儿 性别及健康状况等都是重要的诱发因素。病因3.产妇心理因素 对母亲角色不适应、性格内向、保守固执的 产妇好发此病。产后忧郁症与产后抑郁症的关系还不明确,患有产后忧郁症 者不一定发展成产后抑郁症,但患有产后忧郁症者发生产后抑
3、 郁症的可能性增加,也有可能一部分产后抑郁症是产后忧郁症 的较重类型,或是产后忧郁症发展的结果。发病机制过去的研究认为激素,特别是雌激素和孕激素的失衡可能是 PPD的病因,但其确切的机制尚未阐明。目前认为PPD的高危因 素包括抑郁症病史(特别是产后抑郁)、个性脆弱、缺乏社会支 持、不良婚姻关系、家庭纠纷、意外生活事件、围生期母婴合 并症和贫穷等。妊娠期存在有抑郁症候者发生PPD的可能性很 高。临床表现依据PPD的定义包含产后1年内发病的所有抑郁症,但大多数 PPD发生在产后最初的3个月内。PPD的主要症状为情绪低落、 落泪和不明原因的悲伤。但易激惹、焦虑、害怕和恐慌等症状 在患抑郁症的产母也很常见。缺乏动力和厌烦情绪也是重要的 相关症状。PPD的主动神经系统症状包括食欲低下、体重减轻 、早睡、疲倦和乏力,还可有便秘。在认知方面,PPD可引起 注意力不集中、健忘和缺乏信心。在较严重的病例,还可有自 尊心减低、失望感和自觉无用感。临床表现诊断产褥期抑郁症的诊断标准见表1(美国精神病学会,1994)。产后妇女心理比较脆弱,其特殊的心态是暂时的,随时变化 的,可表现产后抑郁状态,严重的可以做出
4、极端行为即自杀, 甚至扩大自杀(与子女、伴侣一起自杀)。所以正确诊断非常重 要。1.好发因素 Posner等研究表明有如下几种表现者应引起医师 的注意,此类孕妇易发生产后抑郁症:(1)20岁。(2)未婚。(3)不熟知医学知识。(4)来自有多个兄弟姊妹的家庭。诊断(5)儿童或少年期与父母双方或一方分离。(6)儿童期很少受到父母支持与关爱。(7)成年期很少得到父母支持。(8)与丈夫或男友的关系差。(9)在住房或收入方面有经济困难。(10)对受教育的程度不满。(11)过去或现在有情感问题。(12)自信心不足。此外,对围生儿死亡的家庭来说,母亲产后抑郁更为常见也 更加严重。Rowe等研究发现26例围生儿死亡的患者中,有6例 出现病态的悲伤反应,在婴儿死亡的5个月内怀孕的妇女这种 悲伤情绪持续时间更长。诊断所以医务人员不应该沿袭传统习俗,让妇女再次妊娠取代死亡 的婴儿,正常情况下悲伤情绪到底能持续多长时间,不同的家 庭肯定会不同。Locriw和Leuis对26例有过死胎病史的妇女进行 研究,对其中多数患者进行了2年随访,数据表明,在这种情 况下悲伤情绪持续大约18个月,在1周年内则持续出现。现在
《产后抑郁症医学PPT》由会员资****亨分享,可在线阅读,更多相关《产后抑郁症医学PPT》请在金锄头文库上搜索。
飞机设计导论-第1讲
飞机维修放行人员考试资料-除冰防冰时的通讯程序
风景阳台和鸽子的故事
风格多样化,如何拍摄适合自己风格的婚纱照呢(1)
风格多样化,如何拍摄适合自己风格的婚纱照呢
风力发电原理(控制)_电力水利_工程科技_专业资料
风力发电工程达标投产验收规程宣贯
风力发电的基础知识
非金融服务与私人银行发展
非财务人员应具备的财务基础知识(2)
非谓语动词七大原则,四个步骤
非财务人员应具备的财务基础知识(3)
非诉讼法律服务的技巧图
非營利組織的人力資源開發與運用
非参数统计 第六章相关和回归分析
非华语学童教育服务Education Services for NCS Stud
非常优的几则短故事图
费用归集分配.图
非政府背景劳工组织的困境
肺栓塞(讲课教学)
2024-05-05 46页
2024-05-05 13页
2024-05-05 35页
2024-05-05 15页
2024-05-05 10页
2024-05-05 41页
2024-05-05 47页
2024-05-05 13页
2024-05-05 13页
2024-05-05 29页