风湿类风湿病特效治疗高级研修班讲义

1、风湿类风湿病特效治疗高级研修班讲义风湿、类风湿病特效治疗高级研修班讲义风湿、类风湿病特效治疗高级研修班讲义中国传统医学研究会风湿研究所类风湿病研究所联合举办目录前言刘氏针刺疗法通络壮骨丹主要药物阐述（一）通络壮骨散类风湿药酒配方蠲痹通络汤 I 号（类风湿汤）主要药物阐述（二）黑膏药的历史渊源黑膏药的制备工艺无铅膏药制作技术前言中医治病，多为经验积累。为什么人们看病要找老中医？还有一句老话：医不三世，不服其药。都说明疗效比理论更重要。现念的中医界，理论家多，临床家少，重理论，轻实践，已成为一些人们的通病，君不见，林林总总的医学期刊，数不胜数的医学书籍、偏方、秘方、经验方、祖传方，应有尽有；某方治某病、某症，疗效神奇，立竿见影。看上去理法方药头头是道，君臣佐使丝丝入扣，真是无懈可击，可是别人重复使用疗效平平，甚至无效，这种情况太多了，这就不得不使人怀疑著作者的诚信度有多少？！理论和临床的脱节，严重阻碍了中医事业的发展，中医西化，中西医结合，给人的概念就是简单的中药加西药。长此以往，临床范围越来越窄，临床阵地越来越小，有真才实学而又经验丰富的老中医寥若晨星，全面振兴中医难上加难。尽管现代西医

2、学对中医的冲击力如此强大，但中医仍然能在某些领域卓然鼎立，是因为其临床实效，现代医学尚不能取而代之，这是中医学赖以生存的基础，中医学的发展亦系之于此。我们在此提供给大家的，是经过多年临床验证而卓有成效的经验方剂，我们不怕别人去验证。因为中医中药的理论书籍随手可得，我们把所用中药的性味归经、主治、一般用法、用量略去，只提供临床中医必须了解而又非一般传统中医学教科书上没有的用法、用量和我们的独特经验。祝愿中医事业能够重新振兴！刘氏针刺疗法刘氏针刺疗法是山东省阿县类风湿病研究所刘吉领所长借鉴针灸、针刀、封闭、枝川等疗法的优点，融汇而成的一种综合疗法。避免了针灸费时费力，刺激量小；针刀深入组织，风险性大；封闭随意性大，疗程较长；枝川疗法表浅刺激，疗效不稳定等缺点。借鉴针灸疗法的针感，针刀疗法的内手法，封闭疗法的药物，枝川疗法对体表激痛点刺激缓解等长处。具有操作安全可靠、疗效立竿见影；刺激经络，疏通气血；麻醉病变组织，恢复动态平衡；缓解肌肉痉挛，改善局部微循环等优点。刘氏针刺疗法的操作步骤分五步：1、找点，2、定点，3、针刺，4、注射，5、结束。（1）找点 即找局部压痛点，也就是病变软组织。这一

3、步很重要，直接关系到针刺疗法的治疗效果。找点有两条规律，一是在病变局部找，二是寻根求源。.可过于轻率，.，才会逐渐摸索到规律，这是一个循序渐进的过程。即使患者症状很严重，可是我们找不到敏感压痛点，即找不到局部病变组织，可能是病变组织太深或是被某一组织所覆盖，这样即便症状很严重，也不要随便针刺点，以免损害健康软组织，引起新的症状。针刺时一般一个部位有一至二个压痛点，不超过三个，压痛点多时应仔细比较、鉴别，把最敏感的点定为治疗点。（2）定点 找准治疗点后，先用紫药水作标记，可用碘酒消毒，酒精脱碘，这样反复二至三次。千万注意：消毒要严格，因为针刺部位一般比较深，感染了比较麻烦。（3）针灸 在治疗点的周围选择合适型号的针灸针做针灸治疗，一般用 410 枚针灸针。针灸的目的一是有治疗作用，另外.（4）注射 注射药物不要太复杂，越单纯越好，因为药物混合后要起一定的理化反应，可能增加疗效，也可能降低疗效。我们只用.为医生要知道治疗点下有没有大的血管、神经和注射针头可能触及的重要脏器，以防发生意外。注意避开这些不可强刺激的组织，如有时实在不放心，可用针灸针做试验，就象是针刀用针灸针做导针一样，待认为安

4、全再扎注射针。注射针头要一直扎到骨面上可以认为到位了。因为慢性软组织损伤引起的动态平衡失调大多数在肌肉的起始部位，很少在中间，只有扎到.经，不会引起意外。有针尖在局部做小幅度摆动，患者有明显的酸胀感，注意不是剧痛、麻木感，（感到很痛，是扎的地方不对，扎到了健康组织）最后注射药液。（5）结束 拨出注射针头后，如有出血，按压 35 分钟，再贴上创可贴即可。10 小时后，或是第二天再外用通络壮骨散。通络壮骨丹（内服）组成：制马钱子 元胡 制川乌 三七 制草乌 寄生 全蝎 制乳香 蜈蚣 制没药 （徐按：1、此为一日之用量，即 12 粒胶囊的用量；2、要注意马钱子的用量。）制法：马钱子剧毒，必须严格依法炮制（油炸砂烫均可），切不可过生或过火，否则极易中毒。制川乌、制草乌用水煮 2 小时后晒干再入药，以减毒。（如此药用嘴咬不太麻辣的用水蒸就行了）乳香、没药用醋炙以增效。我们的体会是内服药面，在粉碎后再.上药物全部粉碎后称取重量，按药物：冰片=5：重量加入上等冰片再粉碎，装胶囊。（徐按：粉研的越细越好，要过 6070 目筛。另此药粉在制作过程中要粉碎两次，第一次粉碎后不用过筛。）用法：装 0 号胶囊

5、，每粒 量：每次 34 粒，每日 3 次。注意：为安全，可先从小量开始，逐渐加重，一般情况下，一天不超过 5g 是比较安全的。1、 孕妇及小儿禁用；2、 风湿热体温 38以上者禁服，高血压 23/1370/100上不可服用。（徐按：如无自觉症状可以服用）3、 心脏病患者、脑溢血后遗症及脑血栓形成的后遗症偏瘫者使用时应慎服或遵医嘱。4、 极少数患者服药后出现肌颤反应，饮少量白开水即可，反应严重者按士的宁中毒解救通络壮骨散（外用）组成：生马钱子 生白芥子 生川乌 生草乌 细辛 生南星 樟脑 生乳香 生没药 冰片 麝香共为细末,分每包 30g 外用(剧毒,禁内服).(徐按:南方人白芥子为,麝香用 10精稀释后倒入,能拌的匀些,也少损失)功能:祛风散寒,除湿蠲痹,通经络,湿,类风湿性关节炎,强直性脊柱炎,无菌性骨坏死,椎间盘突出症,坐骨神经痛,各部位骨质增生症,肩周炎,包加适量热开水调成稠糊状,待不烫时贴于疼痛部位,药厚约 米,然后用软塑料薄膜(方便袋即可)盖在药糊外,再用布裹严以防药物移动,一般 20 分钟后有热感,以患者不能耐受为度,把药糊揭下,一般 6090 分钟,每用药一次间隔 10

6、天,一般一次见效.(徐按:夏天可适当减少用量,冬天可适当加量)注意事项:如贴药处热得厉害,可提前揭下,同样有效,用药期间忌生冷,油腻食物,不得洗冷水澡,本品经大量临床病例观察,无明显毒副作用,有少数人贴药后局部经肿热痛,皮肤瘙痒,一般不需要特殊处理,两三天后自然好转,疱小的不必处理,水疱大的可以局部消毒后放出疱液,不会感染,据我们经验,）君药“马钱子”，具有搜风通络、散结止痛、消肿毒的作用，但用量不易掌握，易出现惊厥等不良反应，与全蝎配伍后，既能够提高“马钱子”搜风通络,散结止痛,消肿毒的功效,又能消除“马钱子”导致的惊厥。可能有很多人感到非常不解，如此两味有毒的药物配伍在一起，必然产生大毒，其实这是一种认识上的误区，中药千变万化的配伍是非常奇妙的。有毒中草药，有其毒性的一面，又有其治疗作用的一面，用药不当有损人体，而正确使用，却可以治疗许多危难重症，往往产生速效、高效。如类风湿性关节炎、恶性肿瘤等，在中医治疗中，需用有毒的中草药才能奏效，但长期以来，多数人因畏惧某种药物的毒性，将其称之为“背路草”而束之高阁，不去使用。近年来，随着中医药科研工作不断深入，一些有识医家、学者开始了对某些

7、有毒药物的发掘，这是一个相当艰苦复杂的过程，正如有关专家在论有毒药物的使用时谈到：“夫毒药者，将也，非毒药者，兵者。成帅者，必会用将，成良医者，必有驾驭毒药之能。逢疑难病如临劲敌，御敌者用将，御顽疾者用毒药，然用毒药与用将之理同耳！”对马钱子的毒性、功能、主治、用法、用量、药理作用、毒理实验，进行了近十年的临床观察和基础研究，经过无数次的筛选，终于找到了治疗风湿病的良药。马钱子与全蝎的功效是相近的，除马钱子独具较强的搜风功能之外，二药都有疏经通络、活血散结、消肿止痛之功，可二者的毒理作用却是相反的，马钱子中的士的宁可兴奋中枢神经，如果使用过量，会导致中毒，临床表现为抽搐、惊厥，甚至因呼吸肌麻痹而导致窒息死亡，而全蝎则可抑制中枢神经的过度兴奋，使用过量会导致全身肌肉麻痹、瘫痪，所以二药相配，正可谓“以毒攻毒”，既增加了疗效，又可消除对方的毒性，几年来的用药观察，无一例中毒现象。马钱子的有效成分为“番木鳖碱”，具有祛风除湿，通络散结，化瘀排毒，消肿止痛的作用，但有效量和中毒量比较接近，用药过量则易致惊厥，用量过小则疗效不好；配伍全蝎（有效成分为“胆淄醇”）使用后上述问题迎刃而解。因全蝎具有

8、辅助“番木鳖碱”的治疗作用，同时又能消除“番木鳖碱”的治疗作用，同时又能消除“番木鳖碱”对人体引起的惊厥反应，最终达到“一搜一止”增效减毒的目的。制马钱子法：各家制法不一，仅供参考。（1）先将马钱子砂炒去毛，然后用健康男孩童便泡 7 天，每天换一次，晒干，另取麻黄、甘草各 20g，煎汁去渣，再将 100g 马钱子加入药汁内，文火煎至药汁完全浸入马钱子为止，晒干备用。（2）制时先将马钱子用土炒至膨胀，再入香油炸之，俟其有响爆之声，外呈棕黄色，切开呈紫红色时取出，备用。我们有自己的制法，为保密，学习时亲自动手制作。关于马钱子的去皮问题，有毒中草药大辞典中有明确解释马钱子炮制，古今多用砂烫，油炸，土炒等方法，且要求去毛，认为“毛毒大”、“刺咽喉”，现代研究表明，马钱子的有毒及有效成分均为番木鳖碱及马钱子碱（毒性较小），而茸毛总生物碱及士的宁含量仅为仁的 1/2，带毛马钱子与去毛马钱子烫后，士的宁含量接近，且带毛入丸、散剂，临床上也未见中毒及刺激咽喉反应，所以不必去毛。. 冰片 中药大辞典中其功用主治：通诸窍，消肿止痛，本草衍义补遗：“龙脑属火,世知其寒而通利,然未达其暖而轻浮飞扬” 。本草经

9、疏:“龙脑香，其香为百草之冠，凡香气之甚者，其性必温热，李旬言温，无素言热是矣。气芳烈，味大辛，阳中之阳，升也散也。性善走窜开窍，无往不达，芳香之气，能辟一切邪恶，辛热之性，能散一切风湿，故主心腹邪气，及风湿积聚也。本草便读：冰片，辛温香烈，宣窍散气，凡一切风痰，诸中内闭等证，暂用以开闭搜邪。我们用冰片其意有三：一、引领诸药，宣散通窍；二、散风除湿，消肿止痛；三、防腐，药物制备后，在常温条件下，长时间存放担心变质，加冰片后，就可以有效的防止发霉变质。此一举三得，可谓匠心独具。纵观全方，配伍合理巧妙，即能较快缓解关节肿痛的症状，又能从病的本质入手，调节免疫，补益肝肾，以获得显著稳定的疗效，正是中医标本兼治的生动体现。主要药物阐述(二)细辛细辛中的挥发油是主要的有毒物质,胃或注射,初呈一时性兴奋,而后陷入麻醉状态,随意运动大减,反射运动亦失灵,煎煮以后大部分散失,验表明细 细中有毒成分黄樟醚在汤剂煎药煮沸 30 分钟后,因挥发而仅有原药材的 2%,细辛以较大剂量入煎药不但是安全的,疗类风湿性关节炎:自 1969 年福建三明地区第二医院采用雷公藤治疗类风湿性关节炎取得疗效以后,湖北洪湖人民医院医院

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