腹腔镜胆囊切除术中胆管损伤原因及预防
5页1、腹腔镜胆囊切除术中胆管损伤原因及预防 秦平 陕西省蒲城县中医医院外科 摘 要: 目的 探讨腹腔镜胆囊切除术中胆管损伤的原因及预防处理措施。方法 回顾性分析我院 2009 年 1 月至 2016 年 12 月收治的 613 例行腹腔镜胆囊切除术患者的临床资料, 总结胆管损伤原因及预防处理措施。结果 术中有 4 例发生胆总管损伤, 其中胆总管横断伤 2 例, 胆总管和肝总管横断致胆管缺损 1 例, 右肝管侧壁损伤 1 例。分别采用相应的处理方法, 术后均恢复良好。结论 严格的技术培训, 严格把握手术适应证和手术时机, 正确处理胆囊三角, 适时中转开腹是预防腹腔镜胆囊切除术中胆管损伤的关键。关键词: 腹腔镜胆囊切除术; 胆管损伤; 预防; 作者简介:秦平 (1974-) , 男, 汉族, 陕西蒲城人, 副主任医师。研究方向:肝胆外科。Causes and prevention analysis of bile duct injury during laparascopic cholecystectomyQIN Ping Department of Surgery, Traditional C
2、hinese Medicine Hospital of Pucheng County; Abstract: Objective To explore the causes and prevention of bile duct injury during laparascopic cholecystectomy.Methods The clinical data of 613 patients with laparascopic cholecystectomy treated in our hospital from January 2009 to December 2016 was retrospectively analyzed, and the causes of bile duct injury and prevention measures were summarized.Results There were 4 cases of bile duct injury during operation, including 2 cases with transection inj
3、ury of biliary duct, 1 case with bile duct defect resulted from the cross-section of choledochol and hepatic duct, and 1 case with right hepatic duct wall injury. Postoperative recovery was good after corresponding treating methods. Conclusion The key points to prevent bile duct injury during laparascopic cholecystectomy are rigorous training, strict indication, good operation opportunity, proper management for calot triangle and proper conversion to laparotomy.Keyword: laparascopic cholecystect
4、omy; bile duct injury; prevention; 腹腔镜胆囊切除术具有创伤小、痛苦轻、恢复快、疗效肯定等优点, 目前已成为良性胆囊疾病的首选手术方法。胆管损伤是腹腔镜胆囊切除术的严重并发症之一, 其发生率报道不一, 国内报道为 0.2%0.7%1, 国外报道为0.36%2.8%2。腹腔镜胆囊切除术引发胆管损伤的原因主要有: (1) 机械损伤; (2) 钛夹夹伤胆总管, 导致高位胆管狭窄, 胆囊管与肝总管粘连, 三管回合处解剖不充分, 显示不清楚或过于靠近胆总管钛夹, 有时会将胆囊管与肝总管部分夹闭; (3) 电热损伤也可能导致胆管受损3。腹腔镜胆囊切除术中胆管损伤的情况复杂多变, 有其特殊性, 若处理不当可引起严重的后遗症, 甚至导致患者死亡。因此, 避免和预防胆管损伤是腹腔镜胆囊切除术中一个重要问题。本文回顾性分析我院 2009 年 1 月至 2016 年 12 月收治的 613 例行腹腔镜胆囊切除术患者的临床资料, 旨在探讨胆管损伤的原因及预防处理措施。1 资料与方法1.1 一般资料选取我院 2009 年 1 月至 2016 年 12 月收治的 613 例行腹腔
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