股骨髁上骨折的手术治疗
5页1、1股骨髁上骨折的手术治疗摘 要 目的:比较股骨髁上骨折应用动力髁螺钉(DCS)和髁钢板内固定的手术疗效。方法:一组采用切开复位 DCS 内固定 24 例(A 组)。另一组采用切开复位髁钢板内固定 19 例( B 组) 。结果:随防 1年3 年,两组均达到骨性按期愈合, B 组并发膝内翻 8 例,DCS组未发现并发症。结论:动力髁螺钉是治疗股骨髁上骨折较可靠的方法,可以有效预防膝内翻等并发症。关键词 股骨髁上;动力髁螺钉;骨折股骨髁上骨折是临床常见的创伤之一,近几年随着交通业、建筑业的发展,该类病逐年增多。因该病治疗存在困难,经常因治疗不当,遗留局部畸形。我科自 2000 年 1 月2005 年 8 月对 43 例股骨髁上骨折进行手术治疗,24 例采用动力髁螺钉固定, 19 例采用髁钢板固定,动力髁螺钉治疗股髁上骨折明显优于髁钢板,取得满意的疗效。1 临床资料1.1 一般资料收治病人 43 例,男 27 例,女 16 例,年龄 22 岁58 岁,平2均 34.5 岁。左 20 例,右 23 例。车祸致伤 19 例,坠落伤 4 例。按(AO/ASIF)标准分类。A18 例、A216 例、A
2、36 例、B14 例、C15 例、C23 例、C31 例。43 例随机分为两组,两组性别、年龄、骨折类型无显著性差异,分别采用动力髁螺钉(DCS)内固定(A组 24 例)和髁钢板内固定治疗(B 组 19 例) 。1.2 手术方法A 组:24 例采用切开复位 DCS 内固定。连续硬膜外麻醉,股外侧纵切口,切开皮肤及阔筋膜,分离股外侧肌,切开骨膜并行骨膜下剥离,充分显露骨折端。先将髁部骨折复位,使关节面达到解剖复位,用克氏针或持骨钳将骨折块固定,再将髁与干复位,取髁外侧股骨长轴线上距远端关节面 2cm 为进针点,用 95髁导向器定位,由外向内平行于前髁关节面打入导针,X 线证实位置良好,用 DCS钢板模拟测试后,三联钻钻骨,测深、攻纹,拧入动力髁钉、套入钢板,用持骨钳将钢板夹在股骨干上,分别拧入其它皮质骨螺钉,最后拧紧加压螺钉尾。有骨缺损者常规植骨。B 组 19 例采用髁钢板内固定。手术方法基本同前,不同处是:股骨髁外侧需广泛显露;髁部用多枚松质骨螺钉固定。1.3 术后处理3术后不用外固定,伤口内放置引流,48h72h 拔除。拔引流后即开始股四头肌锻练,A 组同时开始 CPM 功能锻练,B
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