泌尿外科科手术配合
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泌尿外科手术：（肾切除术）1、 麻醉：硬膜外麻醉或全麻。2、 体位：经腹腔入路采用平卧位，经腹膜后间隙入路采用侧卧位。3、 手术用物：（1） 器械：剖腹手术包、肾手术特殊包、外科自动拉钩。（2） 敷料包：剖腹手术包、手术衣包。（3） 其它：电刀笔、橡皮引流管、1号可吸收缝线、4号7号10号丝线、一次性吸引器连接管及吸引器头、手套等。4、 手术步骤及配合：（1） 常规消毒皮肤、铺巾，洗手护士提前十分钟刷手上台整理器械，准备消毒用品，协助助手铺单。手术开始前，与巡回护士共同清点器械、敷料等。（2） 切口：经腹膜后间隙一般采用11肋切口切除第11肋或采用11肋间切口。（3） 处理肾蒂：用电刀、长无齿镊、中弯血管钳分离切开肾周筋膜前层，显露肾蒂，用组织剪仔细分离肾蒂血管，用直角钳、肾蒂钳钳夹肾动静脉，用钳夹双10号线、7号线结扎剪断肾蒂，用扁桃钳、直角钳、4号线在靠近肾盂处结扎输尿管，暂不切断。（4） 分离肾脏及肾周脂肪囊：沿肾周筋膜后层，于肾下极下方切断肾脂肪囊，然后将肾脏轻轻向下牵拉，并向上分离，遇静脉侧支应予以结扎切断，游离肾下极，分离输尿管、精索静脉，结扎切断。（5） 用长弯血管钳、组织剪或电刀将整块肾切下。（6） 彻底止血，无菌生理盐水冲洗，放置引流管。（7） 清点器械敷料，逐层关闭切口。5、 注意事项：（1） 病人取侧卧位时，注意病人肋缘对准腰桥，手术开始后，将腰桥升起暴露术野，关闭体腔前，将腰桥放下以减少张力利于缝合，注意病人骨隆突处不要受压。（2） 仔细核对手术部位，以免出现差错。（3） 切除的病理标本应妥善保存。（4） 术毕移动病人时注意保护好各种引流管、导尿管，防止意外拔管。
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