泌尿外科科手术配合
泌尿外科手术:(肾切除术)1、 麻醉:硬膜外麻醉或全麻。2、 体位:经腹腔入路采用平卧位,经腹膜后间隙入路采用侧卧位。3、 手术用物:(1) 器械:剖腹手术包、肾手术特殊包、外科自动拉钩。(2) 敷料包:剖腹手术包、手术衣包。(3) 其它:电刀笔、橡皮引流管、1号可吸收缝线、4号7号10号丝线、一次性吸引器连接管及吸引器头、手套等。4、 手术步骤及配合:(1) 常规消毒皮肤、铺巾,洗手护士提前十分钟刷手上台整理器械,准备消毒用品,协助助手铺单。手术开始前,与巡回护士共同清点器械、敷料等。(2) 切口:经腹膜后间隙一般采用11肋切口切除第11肋或采用11肋间切口。(3) 处理肾蒂:用电刀、长无齿镊、中弯血管钳分离切开肾周筋膜前层,显露肾蒂,用组织剪仔细分离肾蒂血管,用直角钳、肾蒂钳钳夹肾动静脉,用钳夹双10号线、7号线结扎剪断肾蒂,用扁桃钳、直角钳、4号线在靠近肾盂处结扎输尿管,暂不切断。(4) 分离肾脏及肾周脂肪囊:沿肾周筋膜后层,于肾下极下方切断肾脂肪囊,然后将肾脏轻轻向下牵拉,并向上分离,遇静脉侧支应予以结扎切断,游离肾下极,分离输尿管、精索静脉,结扎切断。(5) 用长弯血管钳、组织剪或电刀将整块肾切下。(6) 彻底止血,无菌生理盐水冲洗,放置引流管。(7) 清点器械敷料,逐层关闭切口。5、 注意事项:(1) 病人取侧卧位时,注意病人肋缘对准腰桥,手术开始后,将腰桥升起暴露术野,关闭体腔前,将腰桥放下以减少张力利于缝合,注意病人骨隆突处不要受压。(2) 仔细核对手术部位,以免出现差错。(3) 切除的病理标本应妥善保存。(4) 术毕移动病人时注意保护好各种引流管、导尿管,防止意外拔管。