148例血液透析患者的肝素―血小板因子4的检测体会2700字
3页1、148例血液透析患者的肝素血小板因子4的检测体会2700字 目的:探讨抗体与血液透析患者血管通路栓塞的关系。方法: 148例检血液透析患者肝素-血小板因子4抗体水平。肝素-血小板因子4抗体阳性患者均于2个月及4个月后再次抽血复查抗体情况。结果:回顾分析得出抗体阳性患者与抗体阴性患者两年内的血管通路栓塞事件相比差异有统计学意义。结论:肝素-血小板因子4抗体阳性的血液透析患者较肝素-血小板因子4抗体阴性患者2年内血管通路栓塞的发生率很高。 毕业:血小板因子;血液透析;检测体会在临床上抗凝血药物应用最广泛的就是肝素和低分子量肝素。这种药物可以通过免疫介导产生的肝素肝素血小板因子4抗体对血小板起到活化的作用,这样就导致了血小板的减少,因此在临床上这被称为肝素诱导的血小板减少症,此时就导致了部分患者形成合并血栓。在进行血液透析时,患者使用肝素或低分子肝素,这就可能造成了肝素血小板因子4抗体的形成,血小板减少就增加了血管通路血栓形成的风险。一、临床资料1、一般资料:自2009以来我院血液净化具有常规血液透析超过3个月并一直坚持使用肝素的抗凝治疗的患者共148例。这些患者无心脏衰竭症状,没有得到黄疸
2、病,也没有明显的感染史,没有出现高血脂等症状并且这些患者是愿意接受研究的。测试过程中,如果患者有出血倾向临时使用透析无低分子肝素肝素的耐受情况是稳定的,低分子量肝素持续使用。2采取方法:每周透析2 3次,每次4 4.5小时;使用巴克斯特ct-190g透析器,动静脉瘘或中央静脉导管血管通路,200 300毫升/分钟的血流,肝素或低分子肝素,透析液流量为500毫升/分钟,碳碳酸氢盐透析。同时记录干促红细胞生成素的量,超滤,透析时间,血压,肝素的剂量,每周素(EPO)剂量。以前的血管通路血栓事件记录:了解已经从透析血管通路血栓事件和时间从病人的医疗记录发生开始。二、结果所有患者肝素血小板因子4抗体。与肝素抗凝在血液透析患者测定肝素血小板因子4抗体阳性,抗体阳性率为8.1%。所有患者均为男性,肝素血小板因子4抗体与血小板减少,因此没有患有血小板减少症,但只有无形的血小板减少症(只有肝素血小板因子4抗体)。三、案例讨论1. 肝素血液透析患者血小板因子4抗体的发病率:本试验用特异性IgG pf4-h ELISA方法检测血液透析患者使用肝素抗凝药物肝素和血小板因子4抗体的阳性率为8.1%。先前报道的
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